A hemorragia cerebral é responsável por 20-30% de todos os AVC, com uma incidência anual de 12-15 por 100.000, uma taxa de mortalidade de 6 meses de 30-50% e um prognóstico muito pobre a longo prazo. Apenas 20% das pessoas podem tomar conta de si próprias. Este é um início rápido, uma recuperação lenta e requer cuidados terapêuticos a longo prazo. E perda de mão-de-obra. Traz o desastre à sociedade e às famílias. Etiologia A primeira causa é a hipertensão, responsável por cerca de 60 e 70% dos casos, seguida pela amiloidose, responsável por cerca de 15%. A amiloidose tem uma elevada taxa de re-sangria. É particularmente provável que seja desencadeada por pressão sanguínea descontrolada e alterações climáticas. O volume aumenta em 1/3 no espaço de 3 horas após a hemorragia em cerca de 1/3 dos pacientes, com pouca relação com o volume e o local da hemorragia. Está relacionado com a hora do início e se a pressão arterial é controlada. A cirurgia precoce não tem qualquer efeito preventivo sobre esta redobra, e a incidência da redobra é significativamente reduzida após 24 horas. Indicações para cirurgia Subtela <10 ML e supratentorial <30 volumes de hematoma ML devem ser tratados de forma conservadora; subtela ≥10 ML e supratentorial ≥30 Os volumes de hematoma ML advogam o tratamento cirúrgico, incluindo craniotomia e cirurgia de punção. Se ocorrer hérnia cerebral, apenas a craniotomia deve ser realizada o mais cedo possível, e a craniotomia também deve ser utilizada para abrir a grande piscina cervical e o arco posterior da coluna atlantoaxial para uma descompressão completa. Se tanto os procedimentos abertos como os de punção estiverem disponíveis, o procedimento de punção menos invasivo deve ser a primeira escolha. Pode reduzir significativamente a ocorrência de complicações pós-operatórias, uma recuperação mais rápida e custos reduzidos. Se combinado com a ruptura no ventrículo, é realizada simultaneamente uma drenagem ventricular externa. Abaixo estão alguns exemplos de punções bem sucedidas e filmes comparativos de TC pré e pós-operatórios, todos realizados sob anestesia local.