A aspiração de purificação ativa das partículas de gordura é um passo necessário no enxerto de gordura para remover a maior quantidade possível de sangue, fluido anestésico, fluido intersticial, gordura fragmentada e fragmentos de tecido fibroso que estão misturados com partículas de gordura intactas. Embora tenha sido sugerido que a composição do líquido de dilatação não tem um efeito significativo na viabilidade dos enxertos de gordura granular, e também tenha sido sugerido que a filtragem e a lavagem removem o componente da matriz vascular do aspirado, existe um consenso entre os cirurgiões plásticos de que a purificação da gordura, a remoção das células sanguíneas e dos componentes inactivos do aspirado, e a separação das células de gordura dos fragmentos de tecido ajudam a reduzir a resposta inflamatória ao enxerto, melhorando assim a viabilidade do tecido adiposo. Um estudo concluiu que a epinefrina e a lidocaína contidas na solução de dilatação da lipoaspiração tinham um efeito prejudicial na atividade da gordura através da medição da glucose transferase. Foi confirmado que tanto a lidocaína como a epinefrina 1/500.000 eram capazes de inibir significativamente a atividade das partículas de gordura, mas uma vez que é necessária anestesia local de dilatação para obter gordura, a gordura extraída deve ser lavada imediata e abundantemente, a fim de reduzir o efeito da lidocaína e da epinefrina na atividade das partículas de gordura. Os principais métodos de purificação são o repouso, a filtração, a centrifugação, o enxaguamento de alto fluxo, a ausência de enxaguamento e a concentração com compressas de gaze. O objetivo da purificação da gordura é obter gordura que contenha menos água, glóbulos vermelhos e óleo, bem como mais células estaminais de gordura para melhorar a viabilidade da gordura. Para obter a técnica ideal de enxerto de gordura, o processamento da gordura granulada deve ser efectuado com cuidado e com um mínimo de passos desnecessários para minimizar os danos no enxerto de gordura. I. Método de sedimentação A sedimentação é um método de estratificação da gordura através da diferença de massa entre o líquido e a gordura após sedação. Normalmente, são utilizadas várias seringas de 50 ml, as agulhas são retiradas e colocadas de cabeça para baixo num suporte para tubos de ensaio, o aspirado é injetado numa seringa de 50 ml, é adicionada solução salina a 4°C e a seringa é repetidamente enxaguada 3-4 vezes, depois deixada em repouso, precipitada e purificada, para ser dividida em 3 camadas, sendo a camada superior constituída por gotículas lipídicas, a camada intermédia por células adiposas granulares e a camada inferior por componentes líquidos. As gotículas lipídicas líquidas superiores são eliminadas, a mistura líquida inferior é drenada e grandes pedaços de tecido conjuntivo fibroso são removidos com uma vareta de agitação. O tempo de repouso varia de 1 a 15 minutos, mas 3 minutos são geralmente considerados suficientes. Este método é simples e fácil de utilizar, mas tem a desvantagem de demorar muito tempo a obter o material e de a precipitação das impurezas ser incompleta. O método de lavagem e filtragem é um método de lavagem e filtragem com um filtro em condições estéreis. A gordura obtida por sucção é colocada num filtro de malha estéril e enxaguada repetidamente 3 a 5 vezes com soro fisiológico a 4°C (a proporção de gordura para soro fisiológico é de 1:4) até a solução de enxaguamento se tornar clara, sendo depois utilizada uma agulha longa para remover as tiras e o tecido conjuntivo fibroso. O filtro concentra as partículas de gordura, separando-as do líquido, da gordura e dos detritos, e o enxaguamento subsequente remove as impurezas estranhas residuais. C. Método de adsorção com compressa de algodão em gaze As partículas de gordura extraídas são colocadas em 2 a 4 camadas de gaze, a gordura é agitada e amassada na gaze com um cabo de bisturi esterilizado durante 5 minutos sem enxaguamento e, em seguida, introduzida numa seringa de 10 ml com um pequeno abaixador de língua e transferida através de um adaptador de interface para uma seringa de 1 ml para injeção. A gordura granulada na seringa pode também ser vertida sobre a superfície de várias camadas de gaze plana (sob a qual pode ser forrada com almofadas de algodão) e deixada durante 10 minutos, com a gaze e as almofadas de algodão a absorverem o inchaço residual e as gotículas lipídicas líquidas dentro da gordura granulada e, finalmente, a removerem o tecido fibroso das partículas de gordura purificada com uma pinça, que também pode ser enxaguada repetidamente com soro fisiológico durante o processo. Método de lavagem A mistura de gordura granulada aspirada é vertida para um recipiente e a gordura sólida é lavada repetidamente com uma grande quantidade de soro fisiológico até o soro ficar claro e clarificado, os pedaços grandes de gordura e os aglomerados que contêm mais fibras são removidos com uma vareta de agitação e a camada flutuante superior de partículas de gordura pura é pescada para transplante. Este método provoca alguns danos nas células adiposas e aumenta também a probabilidade de contaminação da gordura. V. Centrifugação O método de centrifugação é um método de obtenção de gordura purificada através da centrifugação de uma mistura de partículas de gordura num dispositivo de centrifugação. Especificamente, o aspirado é colocado numa seringa descartável de 10 ml, a massa e a fração de gordura são mantidas em equilíbrio básico entre os dois tubos e, após oclusão da ponta da seringa, as seringas são colocadas em cânulas estéreis separadas para centrifugação. Após a centrifugação, a camada superior é constituída pelas células adiposas rompidas e pela camada de óleo, a camada inferior é constituída pelo sangue e pelo fluido de inchaço e a camada intermédia é constituída pela gordura purificada.