(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este caso refere-se a uma paciente feminina de 34 anos com dores de cabeça recorrentes e tonturas há mais de 4 anos, com dores localizadas no lado esquerdo do cérebro, que foi tratada noutros hospitais várias vezes com pouco sucesso com medicamentos orais. Após exame de ecografia cardíaca e TAC craniana, foi-lhe diagnosticado um defeito do septo atrial central (foramen ovale não fechado), que é um tipo de defeito do septo atrial.
Básico information】Female, 34 anos de idade
Doença Type】Atrial defeito septal
Hospital】The Segundo Hospital Filiado da Universidade Médica de Anhui
Data de consultation】March 2022
Tratamento plan】Transfemoral fechamento de defeito septal + medicação (aspirina)
Tratamento Period】4 dias no hospital, revisão após 1 mês
Results】Migraine e as tonturas desapareceram, e não foi encontrada nenhuma derivação anormal no septo atrial aquando da revisão.
I. Consulta inicial
A paciente tinha 34 anos de idade, com dores de cabeça recorrentes e tonturas há mais de 4 anos, a dor estava localizada no lado esquerdo do cérebro, e foi tratada nos departamentos de neurologia de vários hospitais. Exame físico: consciência clara, resposta normal, sem cianose facial, sem deformidade torácica, murmúrio sistólico suave L/6 foi ouvido entre 2-4 costelas na borda esquerda do esterno, não se ouviu murmúrio noutras áreas de auscultação da válvula, ritmo cardíaco 76 batimentos/min, rítmico. Na nossa clínica ambulatorial, o exame de ultra-som cardíaco sugeriu um defeito do septo atrial central (forame oval não fechado) com derivação da esquerda para a direita ao nível atrial, e o tamanho do defeito era 11×11×11 mm. TC craniana: não foi observada lesão de enfarte evidente, e o electrocardiograma estava normal.
II. História do tratamento
O paciente foi diagnosticado com um defeito do septo atrial central (foramen ovale unclosed), que é uma enxaqueca causada por um shunt atrial anormal, e havia indicações claras de oclusão do septo atrial. No segundo dia pós-operatório, foi administrada uma terapia antiplaquetária com aspirina oral para prevenir trombose local causada pelo bloqueador. O ultra-som pós-operatório mostrou que não havia nenhum shunt anormal no septo atrial e o pára-quedas bloqueador estava numa posição fiável. O paciente teve alta do hospital no 4º dia, sem dores de cabeça e tonturas óbvias, e foi-lhe pedido que voltasse ao hospital para uma revisão dentro de 1 mês.
III. Efeito do tratamento
Após o bloqueio do defeito do septo atrial, os sintomas de enxaqueca e tonturas desapareceram significativamente, e a qualidade do sono melhorou significativamente, conseguindo o efeito de erradicar a dor de cabeça e as tonturas. 1 mês após a operação, o ultra-som cardíaco não mostrou nenhuma derivação anormal no septo atrial, e o bloqueador estava na posição do septo atrial.
IV. Precauções
Os sintomas do paciente desapareceram após o tratamento, e estamos satisfeitos por podermos ajudar o paciente a resolver o problema que o tem incomodado há muitos anos. Após a cirurgia, os pacientes ainda precisam de prestar atenção ao repouso na fase inicial e evitar o exercício extenuante para evitar o desprendimento do bloqueador causado pelo exercício extenuante. Ao mesmo tempo, a terapia antiplaquetária com aspirina oral foi administrada durante seis meses após a cirurgia para evitar a ocorrência de embolia. Como o bloqueador tem componentes metálicos, evite fazer ressonância magnética para evitar acidentes como o desprendimento. Durante o período de aspirina oral, é necessário rever a rotina sanguínea a cada 2-3 meses para compreender a situação das plaquetas e para evitar hemorragias causadas por uma terapia antiplaquetária excessiva.
V. Percepção pessoal
Adultos com enxaqueca inexplicada, tonturas, ou mesmo enfarte cerebral, sem lesão orgânica óbvia após exame neurológico, que não pode explicar os sintomas que aparecem, precisam de verificar a ecografia cardíaca, e se o diagnóstico da presença de defeito do septo atrial central (forame ovalado não fechado) com anomalias de derivação da esquerda para a direita, precisam de tratar prontamente do septo atrial. Actualmente, o tratamento é realizado principalmente por métodos de oclusão do septo atrial percutâneo minimamente invasivos, quer sob intervenção de raios X, quer sob orientação de ultra-sons, este último sem danos radiográficos e com menos trauma, o que se tornou o procedimento principal. Após a oclusão do septo atrial, os sintomas desaparecerão e poderá ser alcançada uma cura completa. Por conseguinte, um diagnóstico definitivo de defeito do septo atrial requer um tratamento atempado durante um período de tempo limitado para reduzir a ocorrência de complicações.