Factores de risco de AVC e prevenção
O AVC é uma doença comum e frequente na neurologia. Na China, o AVC é a terceira causa de morte mais comum após as doenças cardiovasculares e o cancro, e a sua elevada incidência de incapacidade e morte coloca uma enorme carga económica sobre a sociedade e as famílias. À medida que a população envelhece, a sua incidência aumenta de ano para ano e tende a ser mais jovem. Actualmente, o tratamento do AVC está longe de ser satisfatório. Por conseguinte, a prevenção de AVC é muito importante e deve merecer a nossa atenção.
A prevenção primária é o controlo dos factores de risco em pessoas que já estão em risco de doença cerebrovascular, a fim de prevenir o aparecimento de doença cerebrovascular. A prevenção secundária refere-se a medidas preventivas para pacientes que já têm doenças cerebrovasculares para prevenir a recorrência.
Os factores de doença estão divididos em factores não-intervencionáveis e intervencionáveis. Os factores de não intervenção podem incluir idade, sexo, raça, factores genéticos, etc.; enquanto os factores de intervenção, que foram identificados como factores de risco de AVC, são geralmente os seguintes.
1. hipertensão arterial: A hipertensão arterial é o factor de risco mais comum e intervencionável para o AVC. Uma análise aleatória mostrou que uma redução da tensão arterial diastólica de apenas 5-6 mmHg pode reduzir o AVC em 42%. O controlo da tensão arterial em pessoas com mais de 60 anos de idade com um simples aumento da tensão arterial sistólica (>160 mmHg) pode reduzir a incidência em 36%. Uma tensão arterial normal de 140/85 mmHg a 120/70 mmHg é geralmente aceite, mas é importante não a baixar demasiado depressa! Isto porque uma queda brusca da pressão arterial pode também desencadear doenças cerebrovasculares. Uma vez diagnosticada a hipertensão, é importante tomar medicação para o resto da vida, medir a tensão arterial frequentemente, e ajustar a medicação se necessário para manter a sua tensão arterial normal.
2. Diabetes mellitus: É agora considerado um factor de risco independente para o AVC isquémico. Portanto, o controlo rigoroso da diabetes pode reduzir a incidência de AVC. De facto, na diabetes tipo 2, a leech-urea e a insulinoterapia podem melhorar as complicações microvasculares e assim reduzir a incidência da doença cardio-vascular. O risco de AVC é maior na presença de hipertensão. Se a medicação oral não for eficaz no controlo da glicemia, a insulina deve ser utilizada logo que possível sob a orientação de um médico, se indicado.
3. doença cardíaca: Os danos cardíacos de várias causas são também um importante factor de risco de AVC. Doença cardíaca reumática, doença cardíaca coronária, doença cardíaca hipertensiva, doença cardíaca congénita e arritmias de várias causas podem aumentar o risco de AVC, especialmente AVC isquémico. As pessoas com fibrilação atrial têm um risco de AVC 5 vezes maior. Os pacientes com doença arterial coronária também têm 4-6 vezes mais hipóteses de ter um AVC do que os que não têm doença arterial coronária.
Fumar é um factor de risco independente de AVC isquémico, principalmente em fumadores de longa duração, cujo risco de AVC é seis vezes superior ao dos não fumadores. O risco de AVC pode ser reduzido em até 50% depois de deixar de fumar. Fumar também pode causar hemorragia subaracnoídea, e o risco aumenta com a quantidade de fumo.
5. consumo de álcool: pequenas quantidades de álcool não aumentam o risco de AVC, e muitos investigadores acreditam mesmo que o álcool é um factor de protecção contra o AVC devido ao seu ligeiro efeito vasodilatador. No entanto, o consumo crónico excessivo de álcool, especialmente o abuso de álcool, é um desencadeador definitivo de doenças cerebrovasculares hemorrágicas. A recomendação actual para homens adultos não é superior a 24 gramas de etanol por dia, equivalente a 500 ml de cerveja ou 60 ml de vinho branco à prova de 40 ou 200 ml de vinho de fruta. As mulheres adultas não devem beber mais do que 12 gramas de etanol por dia.
6. hiperlipidemia: Os lípidos elevados do sangue foram identificados como um factor de risco de AVC. Especialmente em pessoas com <45 anos de idade, a incidência de AVC aumenta significativamente com o aumento dos níveis de colesterol. Descobertas recentes por autoridades estrangeiras descobriram que o tratamento da hipercolesterolemia por tadalafil é eficaz na redução da mortalidade por AVC.
7. actividade física: a actividade física moderada parece reduzir o risco de AVC. Um recente estudo de coorte prospectivo de homens descobriu que a actividade física de uma intensidade como a transpiração reduziu o risco de AVC. A actividade física reduz indirectamente o risco de AVC ao afectar o peso corporal, a pressão arterial, o colesterol plasmático e a tolerância à glicose.
8. outros factores: obesidade, agregação plaquetária elevada, ingestão elevada de sal, uso de contraceptivos orais a longo prazo, homocisteinemia, alterações dramáticas do clima, alterações dramáticas do humor, certas doenças tais como grandes fracturas ósseas, alterações inflamatórias devido a várias infecções, doença do tecido conjuntivo, arterite alérgica, abuso de drogas e espondilose cervical são todos considerados como factores de risco de AVC.
Existem muitos precursores da ocorrência de um AVC, sendo os mais comuns os seguintes 12 principais.
1. vertigens, especialmente uma súbita sensação de vertigem.
2. entorpecimento dos membros, sensação repentina de entorpecimento num lado do rosto, braço ou perna, ou em alguns casos entorpecimento da língua ou dos lábios.
3. fala arrastada temporária ou incapacidade de falar.
4. fragilidade ou imobilidade dos membros.
5. dor de cabeça que é diferente do habitual.
6. quedas repentinas e inexplicáveis ou desmaios.
7. perda temporária de consciência ou mudanças súbitas de personalidade ou inteligência.
8. fraqueza geral significativa e fraqueza dos membros.
9. náuseas e vómitos ou flutuações na pressão arterial.
10 Sonolência ao longo do dia ——- sonolência.
11. contracções involuntárias em um ou um dos membros.
12. confusão súbita mas temporária sobre as coisas.
Se todos compreenderem os vários precursores antes de um ataque de AVC e estiverem alerta para eles quando ocorrerem, podem efectivamente evitar ter um AVC. Porque uma vez ocorrido um AVC, o tratamento não é tão eficaz como poderia ser! A prevenção é muito importante! Se a sua tensão arterial estiver demasiado alta, deve tomar medicação anti-hipertensiva; se estiver demasiado baixa, deve deixar de tomar medicação anti-hipertensiva; durante as reuniões familiares nas férias, as pessoas mais velhas não devem exagerar e devem evitar o consumo excessivo de álcool; se estiver agitado, tiver uma dor de cabeça grave ou não estiver a dormir bem, deve ser sedado a tempo de facilitar o descanso; se necessário, deve ser realizado um electrocardiograma para tratar a doença cardíaca susceptível de causar um AVC. É muito importante salientar que uma vez que uma aura aparece, é importante consultar um neurologista para diagnóstico e tratamento precoces; com base em muitos anos de experiência, concluímos que “prevenção precoce, tratamento precoce, recuperação precoce” é o princípio da prevenção e tratamento das doenças cerebrovasculares!
Para conseguir um tratamento precoce, o resgate precoce em casa é muito importante. Se um paciente com AVC é resgatado em casa em tempo útil após o início do AVC e se o paciente é tratado adequadamente é crucial para o prognóstico do paciente. Os seguintes pontos devem ser observados ao prestar primeiros socorros a um doente com AVC em casa.
1. não entre em pânico e fique nervoso após encontrar um paciente com um AVC, mas permaneça calmo, mantenha o paciente na cama e contacte o hospital ou o centro de emergência o mais rapidamente possível.
2. o AVC pode ser dividido em AVC hemorrágico e AVC isquémico. não usar medicação quando o diagnóstico não for claro, uma vez que a medicação varia para diferentes tipos de AVC.
3.Master a forma correcta de transportar o doente. Em primeiro lugar, não se apressem a retirar o doente do chão, é melhor que 2 —- 3 pessoas segurem simultaneamente o doente na cama com a cabeça ligeiramente elevada para evitar tremores; em segundo lugar, soltem o colarinho do doente e removam a prótese, os doentes que vomitam devem inclinar a cabeça para o lado para evitar bloquear a traqueia com vómitos e sufocar; mais uma vez, se houver um ataque de convulsão, utilizem pauzinhos ou pequenas tiras de madeira embrulhadas em gaze entre os dentes superiores e inferiores para evitar morder a língua; finalmente, o doente Em caso de falta de ar e muco na garganta, inserir um tubo de plástico ou borracha na garganta do paciente e sugar o muco pela boca a partir da outra extremidade.
4. minimizar o movimento do paciente antes do seu transporte para o hospital. Transferir o paciente com uma maca para elevação horizontal. Se transportar o paciente de um edifício para baixo, colocar a cabeça para cima e os pés para baixo para reduzir a congestão cerebral. A caminho do hospital, os membros da família podem segurar a cabeça do paciente suavemente com ambas as mãos para evitar pancadas na cabeça.
5. para pacientes com coma profundo e respiração irregular, peça ao médico para os observar e tratar primeiro em casa e depois enviá-los para o hospital depois de o seu estado ter estabilizado.
6.Most os doentes com AVC isquémico estão conscientes e devem ser prevenidos de luto e ansiedade excessivos. Neste momento, o paciente deve ser autorizado a ficar quieto e a ser consolado. Fazer também alguma massagem de membros, que pode promover a circulação sanguínea e prevenir uma maior queda na pressão sanguínea e o agravamento da isquemia.
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