A terapia orientada é um novo método que tem sido introduzido nos últimos anos. O crescimento do tumor depende da geração de vasos sanguíneos e do fornecimento de nutrientes, e o tumor precisa de novos vasos sanguíneos para fornecer nutrientes quando cresce até um certo tamanho, só bloqueando a geração de novos vasos sanguíneos é que se pode parar o crescimento do tumor e o tecido tumoral ser necrosado. P1: Referiu que foi desenvolvida nos últimos anos uma terapia orientada para o cancro do rim, quais são as suas vantagens? A terapia orientada é um novo método que tem sido introduzido nos últimos anos. O crescimento do tumor depende da geração de vasos sanguíneos e do fornecimento de nutrientes, e o tumor precisa de novos vasos sanguíneos para fornecer nutrientes quando cresce até um certo tamanho. VEGF, PDGF e outros genes são responsáveis pela proliferação de células endoteliais vasculares. A maioria das terapias visadas visam a angiogénese, bloqueando um certo gene que é importante para a angiogénese, após o que a angiogénese é interrompida e o tumor não irá crescer. O efeito da terapia orientada ainda é certo, porque o cancro renal não é sensível à radioterapia e quimioterapia, o único meio é a cirurgia. No passado, tratamentos biológicos como o interferão e a interleucina II eram utilizados se não fossem sensíveis, mas estes medicamentos são úteis em grandes doses, mas têm efeitos secundários e muitos pacientes não os podem tolerar. Eficaz é a retracção tumoral, o desaparecimento do tumor, a estabilidade tumoral sem desenvolvimento, e a taxa efectiva pode atingir 70-80%. Actualmente, a terapia adjuvante orientada também é utilizada para pacientes pós-operatórios com elevado estádio de tumor, a fim de reduzir a taxa de recidiva do tumor. Segunda questão: Existem alguns efeitos secundários da terapia orientada? Actualmente, existem vários medicamentos em terapia orientada, os medicamentos de primeira linha relacionados com o cancro renal listados na China são a Doxorubicina e o Sotan, os medicamentos de segunda linha são o Everolimus, estes três medicamentos estão disponíveis em todos os principais hospitais da China. Existem também algumas drogas específicas como o pazopanibe e o axitinibe, que estarão disponíveis na China em breve. Existem vários efeitos secundários dos medicamentos visados, sendo um deles a síndrome do pé e da mão, em que a pele das mãos e dos pés está seca e descascada. Além disso, alguns doentes desenvolvem hipertensão, diarreia, erupções cutâneas, etc. Alguns doentes podem sofrer efeitos adversos, tais como alterações nas células sanguíneas e comprometimento do funcionamento do fígado e dos rins. Um pequeno número de pacientes pode sofrer efeitos secundários de grau 3 ou 4 quando não são tolerados. Terceira questão: Quando se trata do tratamento do cancro do rim, qual é o nível global do efeito do tratamento do cancro do rim no nosso país? A taxa de sobrevivência global do cancro renal é de cerca de 60 a 70 por cento em cinco anos e mais de 50 por cento em dez anos. Para o cancro do rim metastásico avançado, o curso natural da doença é normalmente dentro de um ano. Para pacientes com metástases que não podem ser removidas, a terapia orientada pode prolongar a vida do paciente por um ano, dois ou três anos, ou mesmo três ou quatro anos. Especialmente para pacientes cujo tumor primário foi removido, a utilização de terapia orientada pode alcançar resultados muito bons. P4: É geralmente melhor combinar terapia orientada com terapia biológica ou tratá-las separadamente? Há estudos clínicos nesta área. A combinação de terapia orientada e terapia biológica é mais eficaz do que sozinha, mas é claro que haverá mais efeitos secundários. A combinação de medicamentos terapêuticos e quimioterápicos específicos pode ser tentada para ver se funciona melhor. Quinta questão: Alguns utilizadores mencionaram que o cancro do rim é muito propenso a recidiva. A taxa de recorrência do cancro renal não é tão elevada como a do cancro da bexiga, mas há provavelmente bastantes pacientes que terão recorrência após a cirurgia do cancro renal. No entanto, para o cancro renal em fase inicial, a cirurgia radical ou a nefrectomia parcial pode alcançar uma cura, mas para os pacientes com risco avançado ou elevado de metástase, o resultado será mais pobre, com metástase dos gânglios linfáticos ou metástase pulmonar ou hepática.