Visão geral da encefalite por rubéola
A encefalite por rubéola, também conhecida como TORCH (acrónimo de um grupo de microrganismos patogénicos), é uma das complicações causadas pela infeção humana pelo vírus da rubéola. A encefalite por rubéola é uma complicação da infeção pelo vírus da rubéola nos seres humanos. 1 em cada 5.000 a 10.000 crianças com rubéola pode desenvolver encefalite por rubéola, o que se verificou não ser invulgar nas crianças. A doença desenvolve-se com letargia e espasmos um a três dias após o início da erupção cutânea. 75 por cento dos casos desaparecem em menos de duas semanas. A encefalite crónica progressiva também pode estar presente.
Causas
A encefalite por rubéola é causada por uma infeção viral e o agente patogénico é transmitido principalmente através do trato respiratório. É normalmente observada em crianças, mas também pode ocorrer em adultos e idosos. Nos recém-nascidos, deve considerar-se a possibilidade de uma infeção intra-uterina pelo vírus da rubéola, que pode causar aborto espontâneo, nado-morto, parto prematuro e muitas outras manifestações.
Sintomas
1. encefalite por rubéola
A encefalite por rubéola pode manifestar-se por surdez, globos oculares pequenos, cataratas, glaucoma, anomalias da retina, atraso mental e microcefalia, etc. Os sintomas neurológicos podem também estar presentes nos primeiros anos de vida. Os sintomas neurológicos, como convulsões, atraso mental e sintomas neurológicos, também podem aparecer gradualmente nos primeiros anos de vida. Geralmente ocorrem 1 a 7 dias após a erupção cutânea e incluem dor de cabeça, letargia, vómitos, diplopia, tónus cervical, coma, convulsões, ataxia e paralisia dos membros. As alterações do líquido cefalorraquidiano são semelhantes às de outras encefalites virais. A evolução da doença é curta e a maioria dos doentes recupera espontaneamente após 3-7 dias, embora alguns possam ficar com sequelas.
2) Encefalite progressiva da rubéola
A encefalite progressiva da rubéola é uma neuropatia progressiva que ocorre em crianças com rubéola congénita e pode ser causada pela reativação da infeção pelo vírus da rubéola. A doença desenvolve-se geralmente na década de 20, sendo as alterações comportamentais, os défices cognitivos e a demência frequentemente os primeiros sintomas, apresentando ataxia cerebelosa, a mioclonia é menos pronunciada do que na encefalite total esclerosante subaguda (EEPS) e podem estar presentes convulsões. Não há cefaleia, febre ou rigidez do pescoço e a evolução da doença é semelhante à da ESPE, com o desenvolvimento de coma e envolvimento do tronco cerebral, que muitas vezes leva à morte em poucos anos. O curso da doença pode ser prolongado por 8 a 10 anos.
Exame
1. isolamento do vírus
Os bebés com rubéola congénita podem continuar a ser portadores da doença durante vários meses, e o vírus da rubéola pode ser isolado das suas secreções faríngeas, urina, líquido cefalorraquidiano e outros órgãos. No entanto, a taxa de positividade do isolamento do vírus diminui com a idade.
2) Exame serológico
Medição do anticorpo da rubéola; se o anticorpo IgM específico da rubéola for positivo, indica uma infeção recente por rubéola e ajuda ao diagnóstico. Os anticorpos séricos inibidores da hemaglutinação da infeção secundária pelo vírus da rubéola podem durar toda a vida.
3. Outros
As alterações patológicas são predominantemente meningite crónica com focos de necrose nos gânglios basais periventriculares e no tronco cerebral. A mielinização tardia não é invulgar e pode ser observada como aumento dos ventrículos na TC e atrofia cerebral difusa ligeira na RM. A TC é preferida para a avaliação da mielinização cerebral retardada.
Diagnóstico
O diagnóstico da infeção pelo vírus da rubéola é confirmado, e a combinação de manifestações clínicas e exames laboratoriais torna o diagnóstico definitivo.
Diagnóstico diferencial
A encefalite por rubéola deve ser diferenciada da poliomielite, da encefalite causada pelo coxsackievirus e da encefalite esclerosante subaguda causada pelo vírus do sarampo.
Tratamento
O tratamento clínico é principalmente sintomático e de suporte. A imunoglobulina, a leuprolida, etc. podem ser experimentadas ou podem aliviar os sintomas, reduzir o estado e encurtar o curso da doença. A vacinação pode prevenir o aparecimento da doença.
Prognóstico
O prognóstico da encefalite por rubéola é mau, e as crianças devem ser bem cuidadas, ensinadas e ajudadas a aprender sobre a vida e a desenvolver capacidades de vida e de trabalho independentes.