(a) Quando um paciente é hospitalizado com um acidente vascular cerebral ou trauma craniocerebral, diremos à família do paciente: 1. O paciente tem actualmente uma hemorragia cerebral (ou enfarte cerebral ou trauma craniocerebral). 2. se tiver uma hemorragia cerebral (ou enfarte cerebral ou trauma craniocerebral), os seus familiares devem compreender que a doença se agravará nos próximos dias, tal como quando o seu braço estiver inchado de uma lesão, tornar-se-á cada vez mais inchado nos próximos dias, atingindo um pico e depois diminuindo lentamente o inchaço. Da mesma forma, após o início da doença também entrará lentamente no pico da doença, cerca de uma semana ou mais irá recuar lentamente, a condição pode lentamente estabilizar-se. 3, utilizamos medicação ou cirurgia, apenas para baixar o pico do seu pico, mas ainda assim irá agravar-se, ou passará pelo período de pico, se o paciente conseguir sobreviver a este período de pico, então poderá sobreviver, se a condição for tão grave que não consiga sobreviver, então morrerá. (b) 1. seja proactivo na comunicação, não espere muitas vezes passivamente que os familiares perguntem; tome a iniciativa de os contactar por telefone mesmo quando não estão presentes (é importante assegurar que a comunicação com os familiares seja aberta); na maioria dos casos é mais importante manter o familiar primário informado do que manter o doente informado. 2.Distinguish entre membros da família primária e secundária: face a uma doença crítica e a diferentes situações financeiras pessoais, diferentes membros da família terão ideias diferentes; ao mesmo tempo, diferentes membros da família têm personalidades diferentes; por conseguinte, deve aproveitar a “gestão” dos membros da família primária para falar sobre a condição. Em particular, se estiver a lidar com uma situação em que há membros da família mais difíceis, encontre um membro da família principal e deixe-o resolver a interferência causada pelas opiniões dos diferentes membros da família. 3, a face de uma situação difícil, mais médicos seniores, ou mesmo consultar médicos e peritos seniores para se reunirem para falar, muitas vezes com melhores resultados. 4, o rosto dos estereótipos hospitalares ou dos membros hostis da família, tome a iniciativa de enviar um cartão de visita, para que ele tenha algo para o contactar, para obter a boa vontade e o respeito uns dos outros, muitas vezes para ganharem mais confiança uns nos outros. 5, vale a pena notar que, e a comunicação familiar, não demasiado, não pode dizer disparates, médicos diferentes devem tentar manter o mesmo calibre, pelo que é melhor comunicar bem pela mesma pessoa, porque mais palavras serão perdidas. 6. nem todos os pedidos da família devem ser satisfeitos. O trabalho médico tem os seus princípios e os seus resultados. (c) 1.For o nível cultural e as características profissionais e a capacidade de compreensão da família do paciente, fazer mais analogias visuais e explicar as causas e a gravidade da doença de uma forma aprofundada. 2.First de todos, compreender a mentalidade da família do doente, tal como o grau de confiança no hospital e nos médicos. 3. fazer pleno uso dos conhecimentos médicos existentes da família do doente para aprofundar a sua compreensão da doença, introduzir a condição de forma realista, ser franco e honesto, e não brincar ou intimidar o doente. 4.Take a iniciativa de deixar a família do doente ir ter com alguém de confiança e que conheça os conhecimentos médicos para obter conselhos, a fim de procurar provas circunstanciais e apoio e confiança. 5.Before a conversa, deixar claro o estatuto de cada membro da família do doente na família, a proximidade do doente, etc., e descobrir a pessoa ao leme, que é o seu principal interlocutor. 6, a condição do paciente para uma análise detalhada e meticulosa, para descobrir as características de morbidez do paciente, conversa organizada, hierárquica, bem fundamentada, mostrando a sua compreensão profunda da condição do paciente, para a máxima confiança da família. 7.Introduce à família, tanto quanto possível, os conhecimentos relevantes da doença, tais como novos avanços, novas tecnologias, novos tratamentos, etc. Demonstre o seu nível de conhecimentos, o que pode aumentar a conformidade da família do paciente com o médico. 8. respeitar e compreender plenamente as escolhas do paciente e da família e fazer o seu melhor para prestar assistência. Em suma, as pessoas têm as suas próprias mentes e o seu próprio julgamento. (Se eu sentir que tenho experiência nesta operação, a minha condição permite-me estimar que o risco não é demasiado grande, e espero que a família do paciente aceite fazê-lo; então falarei mais sobre os benefícios da operação, e quando se trata de reacções adversas, falarei calmamente e dir-lhes-ei. Algumas destas reacções adversas graves podem ter apenas 1 em 10.000 ou 1 em 1.000 hipóteses de ocorrer, mas ainda fazem parte da conversa; em termos de tratamento, o procedimento é um dos meios de gestão e tratamento activos, e muitas famílias de pacientes que entram na UCI sentem que querem que o tratamento seja activo; se eu achar que o procedimento é demasiado arriscado ou inadequado para o paciente neste momento, então nós Muitos pacientes não sabem muito sobre a operação ou a decisão, por isso as intenções e a conversa do médico guiam a sua decisão; contudo, é também a parte mais crítica da conversa que finalmente deixamos a decisão à família do paciente, para que eles compreendam que a decisão real é deles; 2. A família do paciente deve ser capaz de compreender a condição do paciente, e, em geral, respeitar o médico, a conversa é mais fácil; para algumas pessoas que pensam ter um elevado nível de conhecimento e arrogância, a conversa precisa de ser mais lógica e abrangente, para que ele não tenha demasiadas lacunas a encontrar; 3, pensar nos pensamentos e propósitos da família do paciente na altura, procurando o principal conflito entre médicos e pacientes; no mês passado, conhecemos um paciente com trauma craniocerebral, porque a condição muda demasiado depressa as disputas médicas, através da conversa da família do paciente concordaram com a descarga automática, antes da descarga automática, o médico de serviço disse: o estado deste paciente é demasiado grave, a estrada acontecerá a qualquer momento paragem cardíaca, a possibilidade de morte é muito grande, exigem que a família assine; a família imediatamente se virou (alguns costumes locais de pacientes que morrem antes da casa para fazer alguma fantasia, mortos não serão autorizados a entrar na aldeia), disseram que não podem garantir que a casa viva, então não voltarão Olhei para o paciente, o estado do ventilador de ventilação mecânica não é elevado, a quantidade de medicamentos para aumentar a pressão não é muito grande, a estimativa geral do paciente na estrada durante uma hora não é um grande problema, digamos que o paciente e a família do paciente não vai à nossa pressão é muito grande; encontrei um ou dois dos seus familiares principais, disse-lhes, se não houver acidente, em geral o paciente terá um batimento cardíaco para enviar para casa, se for colocado novamente Eu disse-lhes que se não houvesse acidente, o paciente seria normalmente enviado para casa com um batimento cardíaco, e que seria difícil dizer se o paciente fosse deixado aqui por um período de tempo mais longo, e que seria melhor enviar o paciente mais cedo do que mais tarde, e que o médico não lhe estava a pedir para assinar por nada, era apenas uma formalidade e rotina. Por vezes comparamos o tratamento de pacientes gravemente doentes com um ****, com uma elevada probabilidade de perder e uma baixa probabilidade de ganhar, o que pode acabar por ser dispendioso; 5, a comunicação com a família do paciente deve ser activa e atempada; a UCI é uma enfermaria fechada, onde o estado do paciente é pesado e mutável, e o custo do tratamento é elevado, e é diferente de uma enfermaria comum; comunicar com a família do paciente pelo menos uma vez por dia, e assegurar que o método de comunicação é (e) 1. alguns pacientes perguntam qual é a taxa de sucesso da cirurgia: não é fácil dizer, por exemplo, 99%, mas se este 1% lhe acontecer, é 100%. 2.Some os pacientes perguntam se existe algum risco na cirurgia ou tratamento: é como andar de casa para o hospital, algumas pessoas estão sãs e salvas, algumas pessoas podem ter acidentes de automóvel. 3.Some perguntam se a cirurgia pode ser curada: é como vidro partido, pegajoso e firme, há fissuras. 4.For aqueles que questionam a eficácia da cirurgia: como se vai a Pequim, pode-se chegar lá a pé, mas demora 1 ano, a cirurgia é como tomar um avião, pode-se chegar lá em poucas horas, embora o resultado seja o mesmo. 5. para pacientes idosos gravemente doentes: é como uma vela que ardeu até ao fim e um vendaval que sopra nesse momento, o resultado é previsível. (vi) 1. compreender a família do doente, mostrar simpatia, ser sério e pôr de lado os registos escritos durante algum tempo para falar exclusivamente com a família. (2) Falar com as pessoas mais críticas da família, tais como marido, mulher e filho, e com o tutor apenas para os doentes com crianças. Penso que é melhor não falar com familiares, amigos, vizinhos e outros que estejam preocupados com o doente e que adorem dar ideias. Especialmente aqueles que são “educados” e que se consideram bem versados em medicina, deveriam prestar especial atenção a falar menos. 3. se o paciente estiver gravemente doente, deve dizer directamente que ele ou ela vai morrer em breve ou em qualquer altura e que está a ser activamente resgatado. Quando o diagnóstico não for claro, deve dizer directamente: o diagnóstico ainda não é claro, enquanto que a ressuscitação deve ser verificada o mais rapidamente possível. Para as doenças que não podem ser curadas, deve dizer directamente à família. 4. ao lembrar a família da taxa, é melhor para o médico dizer simplesmente que a taxa é devida e, por favor, pague-a. É melhor para a enfermeira dizer o custo específico. 5.When a família do doente questiona o seu trabalho, informe imediatamente os seus superiores; se estiver a fazer a coisa certa, informe directamente os seus superiores e dê as explicações apropriadas. Se não fizer o que está certo, deve também dizer claramente aos seus superiores para evitar que os superiores sejam passivos. (g) 1. se tem ou não a certeza, seja decisivo ao dar conta da sua condição, use palavras menos ambíguas e não hesite no mínimo para ganhar a confiança da família doente. 2.Use exemplos para ilustrar o problema na medida do possível, para ser mais gráfico e objectivo. 3.Patience, basta, doze pontos, assim como uma paciência extraordinária! 4.Master o princípio de pedir à família que se prepare para o pior. 5.Imagine o paciente e a família como os seus próprios familiares, tanto quanto possível, o idoso como o ancião. 6.Pardon a ignorância de qualquer pessoa mais abominável e indisciplinada, não se rebaixem ao seu estatuto, e, tenham piedade deles. 7.Whether eles podem compreender ou não, o seu uso adequado do jargão pode aumentar a sua admiração e confiança em si. 8, o mais importante, não se esqueça que somos médicos, o ambiente é mau, a situação é embaraçosa, salvar vidas e ajudar as pessoas é da nossa responsabilidade, explicar o estado de escrita dos registos médicos é secundário, a verdadeira preocupação é o estado do paciente. Acredito que a sua atitude ao fazer as coisas é a melhor forma de apaziguar a família. Mesmo que estejamos enganados, ainda podemos dar-nos ao luxo de ter a nossa consciência! Finalmente, oferecemos algumas metáforas comuns 1, a condição e o tratamento estão numa corrida, a condição corre depressa, ela morrerá. 2, As drogas não são uma panaceia, os hospitais não são seguros, caso contrário, muitos líderes nacionais não teriam morrido. 3, o fígado é a fábrica que produz proteínas, a fábrica não produz, de onde vêm as proteínas? 4, enfisema, é um balão mais explodido, soprando até ao fim, sem elasticidade, não pode encolher! 5, doença da válvula cardíaca, tal como uma porta partida! 6, acrescentar a, protecção dos pares: se o paciente e você se queixarem do seguinte tratamento hospitalar durante muito tempo não é bom, pode dizê-lo, comer um pãozinho não está cheio, comer dois em cheio, que não pode assim pensar que o primeiro pãozinho em vão. (viii) Ao falar sobre decisões clínicas e prognóstico, como neurologista, costumava relacionar o estado do paciente com o destino de pessoas famosas para melhorar o efeito, fácil de compreender e apoiar. 1. doentes com doença de Parkinson avançada ou síndrome de Parkinson, na sua maioria associados a infecções graves (por exemplo, pneumonia por esmagamento ou aspiração) e disfunção, citarei o caso e o destino final do camarada ***. Os grandes homens são inevitavelmente sacrificados no final, para não falar das pessoas comuns. E por disfunção, citarei o caso do pugilista Ali. 2, doença do neurónio motor desde o diagnóstico inicial sobre o exemplo do caso do camarada *** (de acordo com a comunicação interna na comunidade médica), afinal, é considerada incurável, o resultado final é muito pobre. 3, a terapia trombolítica ultra-ardial do enfarte cerebral é responsável pelo doente, embora enfrentando um grande risco de hemorragia. O que fazer? É citado o caso do antigo Primeiro Ministro japonês Keizo Obuchi, que morreu de hemorragia após a trombólise, para que a família possa voltar a pesar e assinar. 4, pacientes com amiloidose da artéria cerebral para anticoagulação, mas enfrentando o risco de hemorragia, basta citar o ex-Primeiro Ministro israelita Sharon, afinal, tornou-se um estado vegetativo, a família compreenderá. 5, as manifestações e perigos da depressão, basta citar o encontro de Cui Yongyuan, o paciente também comparou o seu próprio desempenho e factores causais, mais compreensíveis. 6. demência, citando o caso do ex-presidente dos EUA Reagan, cuja morte num curto período de tempo resultou em mais pacientes reforçando a sua adesão e reduzindo a fricção entre médicos e pacientes. Estes são apenas alguns exemplos. Outros médicos utilizam efectivamente este método no seu trabalho, para que possamos comunicar e melhorar em conjunto.