A hipoglicemia grave é dominada principalmente por sintomas do sistema nervoso central, que se manifestam principalmente como perturbação da consciência, sonolência e coma.
Os sintomas de hipoglicemia são principalmente uma série de sintomas causados pela redução do nível de glucose no plasma. A hipoglicemia ligeira é principalmente fome, suores, palpitações, etc.; a hipoglicemia moderada agrava a fome, os suores, as palpitações e podem ocorrer tonturas, tremores nas mãos, etc.; a hipoglicemia grave é principalmente sintomas do sistema nervoso central, com letargia, coma, perturbações da consciência e mesmo a morte.
A hipoglicemia grave é uma emergência endócrina e deve ser tratada o mais rapidamente possível, sendo tratada imediatamente no serviço de urgência e a glicose administrada por via intravenosa e, se o tratamento for atempado, os sintomas neurológicos podem geralmente melhorar após a reposição da glicemia. Quando ocorre um coma hipoglicémico, é importante não se alimentar pela boca para evitar asfixia.
A hipoglicemia grave deve ser tratada o mais rapidamente possível na sala de emergência para evitar atrasos e consequências graves.