Os chineses reúnem-se para conviver, prestam muita atenção à humanidade, o vinho é sempre uma festa de velhos amigos, as profundezas do amor uma boca cheia de tédio, não bebem, não dão a cara aos outros, bebem mais ferimentos no corpo, nos muitos aplausos (cheers) ao som de sem saber, alguns copos foram parar debaixo da barriga. As pessoas comuns, portanto, os médicos não podem ser isentos do “comum”. Qualquer coisa, preste atenção a uma quantidade moderada. Normalmente, bebem ocasionalmente alguns copos pequenos, acalmam o humor, falam de qualidade de vida, entretenimento e lazer, o que também não é mau. No entanto, se o consumo de álcool for excessivo, é fácil induzir a necrose da cabeça do fémur”. salientou Shi Zhanjun. Alguns dados mostram que o consumo cumulativo de 150 litros de álcool puro por adulto (consumo semanal cumulativo de 400 ml de álcool) pode provocar facilmente a necrose da cabeça do fémur. Na China, as condições mais comuns para a substituição de articulações artificiais da anca são a necrose da cabeça do fémur e a osteoartrite em adultos, e a necrose da cabeça do fémur ocorre mais frequentemente em doentes do sexo masculino. O consumo excessivo de álcool a longo prazo pode causar a acumulação de álcool no corpo, resultando em lípidos sanguíneos mais elevados, sangue cada vez mais viscoso, abrandamento do fluxo sanguíneo, bloqueio dos vasos sanguíneos e osteonecrose. A maioria dos doentes com osteonecrose da cabeça do fémur já se encontra num estado mais grave quando é detectada. Como os primeiros sintomas da doença não são óbvios, a dor é relativamente ligeira e não tem um grande impacto na vida. Por isso, muitas pessoas pensam que se trata apenas de uma entorse e não vão ao hospital para serem examinadas. Mesmo que sejam examinadas, as radiografias precoces não conseguem detetar o problema”. A ressonância magnética é agora uma ferramenta importante que pode detetar a necrose da cabeça do fémur numa fase inicial. Por conseguinte, recomenda-se que as pessoas que tenham consumido álcool durante muito tempo, bem como as que tenham sofrido lesões traumáticas, que sintam dores inexplicáveis na anca, sejam aconselhadas a ir ao hospital para descobrir a causa. A qualidade de vida é o mais importante e a idade da cirurgia não é um grande problema, sendo a idade ideal para a substituição da articulação entre os 60 e os 65 anos. Do ponto de vista da vida das articulações artificiais e da esperança de vida humana, é mais adequado substituir a articulação artificial após os 60 anos de idade, e as pessoas que são demasiado jovens para substituir a articulação artificial podem ter de fazer outra operação nos seus últimos anos para substituir as articulações artificiais que foram “desmanteladas” durante muito tempo. No entanto, isto significa que os jovens não devem ser submetidos a uma cirurgia de substituição das articulações? É uma questão de filosofia pessoal, não se pode esperar pela velhice para se preocupar com a qualidade de vida. Por exemplo, as articulações artificiais podem ser utilizadas no corpo durante 25 a 30 anos (90% dos doentes). Se um jovem de 20 anos sofre de espondilite anquilosante e precisa de fazer uma substituição da articulação, será que tem mesmo de suportar todo o tipo de dores e incómodos até aos 60 anos por causa da possibilidade de uma operação algumas décadas mais tarde? Para os jovens na casa dos 20 anos, não é realista esperar até à idade avançada para pensar em melhorar a sua qualidade de vida se esta não for boa quando são jovens. Embora seja mais adequado esperar até aos 60 anos para ser operado, a espera passiva não é a melhor estratégia. Além disso, hoje em dia, a tecnologia cirúrgica e a qualidade das articulações artificiais estão a melhorar constantemente e a vida útil está a ser prolongada. Para os doentes jovens, se utilizarem articulações artificiais adequadas, como as articulações de fricção em cerâmica, podem não precisar de ser operados novamente durante a sua vida, por isso, porque não acarinhar e viver uma boa vida nos seus anos de juventude primeiro. Para os idosos, “Não pensem que gastar dinheiro com a substituição de articulações é um fardo demasiado pesado para a vossa família. De facto, é o maior fardo para a sua família que é o maior fardo para a sua vida. Só o facto de poder evitar que a sua família tenha de se preocupar com a sua saúde pode proporcionar-lhe uma maior tranquilidade no trabalho. De facto, quando se trata de optar ou não por uma intervenção cirúrgica, o médico terá em conta, em primeiro lugar, as necessidades do doente. Se o objetivo do doente é simplesmente não ter dores, então pode considerar não fazer a cirurgia, desde que o doente fique na cama e não mexa as articulações, não vai doer muito. No entanto, se o doente quiser ter uma elevada qualidade de vida e não quiser atrasar a família, ou mesmo continuar a contribuir para a família, como fazer compras e lavar a roupa, então recomendará a cirurgia. Este é o objetivo final da cirurgia: reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida. De acordo com Shi Zhanjun, atualmente é possível realizar cirurgias indolores, evitar a hiperalgesia pré-operatória, evitar a sobre-excitação do sistema nervoso central, reduzir significativamente ou mesmo eliminar a sensibilização central após uma lesão dos tecidos periféricos e reduzir a dose de analgésicos no pós-operatório. Quer se trate de uma cirurgia de substituição da anca ou do joelho, os doentes podem geralmente levantar-se do chão e praticar a marcha no prazo de 48 horas após a cirurgia. “Hoje em dia, praticamente não há doentes que se queixem de não poderem tolerar a dor da cirurgia, mas há dez anos atrás, isso ainda acontecia muito. A osteoartrite da articulação do joelho é mais comum em pacientes idosos do sexo feminino, falar sobre como proteger a articulação do joelho, prevenir problemas nas articulações, Shi Zhanjun disse, um ponto muito importante é perder peso. O peso de uma pessoa de 80 libras, crescer para 120 libras, o que equivale a 40 libras por dia para andar de costas, todos os dias para fazer atividade física pesada, desgaste das articulações não pode ser grande. Ele confessou que já tinha perdido peso antes. “Em tempos, chegou a pesar 85 kg e, finalmente, reduziu o peso para 75. A perda de peso não é uma coisa de um dia, é uma tarefa a longo prazo, a perda de peso não pode comer, não comer absolutamente não, é claro, com fome de comer, a gordura não é reduzida. A perda de peso não pode ser separada do exercício, mas, escolher a forma adequada de exercício é muito importante. Menos escalada, mais natação, mais caminhada é a melhor maneira de fazer exercício. Muitas pessoas adoram escalar a montanha, mas alguns dados mostram que quando se sobe e desce a montanha, o peso da articulação do joelho é 3 vezes e 7 vezes o peso do corpo, respetivamente. Uma vez conheci um doente, com apenas cerca de 40 anos, mas o exame das articulações é surpreendente, o desgaste das duas articulações do joelho é muito grave, a razão para isso, o doente original é um alpinista ávido, escalando como comer e dormir, é um curso diário obrigatório. Recomenda-se que os entusiastas do alpinismo, especialmente os idosos, tentem evitar encostas mais íngremes e degraus múltiplos, escolham uma estrada ligeiramente mais suave, subam lentamente, mas também uma parede ou corrimão de mão, ou utilizem uma bengala, como os pés no mesmo passo e depois dêem o passo seguinte.