Muitas pessoas que se iniciam nas tecnologias de reprodução assistida confundem os conceitos de inseminação artificial e de fertilização in vitro. Mesmo que conheçam a diferença em geral, não sabem quando escolher qual o método de tratamento de reprodução assistida a utilizar. Em primeiro lugar, vamos clarificar o conceito de ambos: 1. Inseminação artificial (IA): é uma tecnologia de reprodução assistida que utiliza a administração não-coital de esperma no trato reprodutor feminino com o objetivo de conceber uma mulher. De acordo com a origem do esperma, a IA pode ser dividida em inseminação artificial com esperma do marido (IAH) e inseminação artificial com esperma de um dador (AID) a partir de esperma de um terceiro. A inseminação intra-uterina (IUI) é utilizada por rotina no nosso centro. 2) A fertilização in vitro e a transferência de embriões (FIV-ET) são frequentemente designadas por “FIV”. É uma técnica em que o óvulo e o espermatozoide são retirados do corpo, fertilizados fora do corpo, desenvolvidos num embrião e depois transferidos de volta para o útero da mãe para efeitos de conceção. Ao contrário da IIU, esta técnica envolve geralmente os seguintes passos: ovulação controlada, recolha de óvulos, fertilização in vitro e transferência de embriões. Os processos de recolha e transferência de óvulos são efectuados num bloco operatório, enquanto os óvulos são fertilizados numa sala de cultura de embriões e posteriormente cultivados após a formação de embriões, o que requer hardware e competências técnicas elevadas num centro de fertilidade. Tendo esclarecido o conceito de ambos, vamos falar sobre como escolher exatamente a tecnologia de reprodução assistida mais adequada para si. Normalmente, referimo-nos a estas condições como indicações para um determinado método de tratamento. As indicações para IUI (inseminação intrauterina) são as seguintes: (1) Anomalias leves a moderadas do esperma ou sémen do parceiro masculino, como vários tipos de espermatozóides oligo e malformados, liquefação prolongada ou não liquefeita do sémen; densidade espermática ≥ 15 milhões/ml, ≥ 15% de espermatozóides em movimento para a frente (a+b); condições que permitem IUI após o processamento do sémen: ≥ 70% de espermatozóides de classe a após a corrente ascendente, ≥ 20 espermatozóides/HPF . (2) Disfunção sexual no parceiro masculino que consegue ejacular sémen para fora do corpo mas tem dificuldade em ejacular durante a relação sexual; (3) Distúrbios da ovulação; (4) Infertilidade inexplicada; (5) Endometriose (ligeira a moderada); (6) Infertilidade cervical. As indicações para a FIV são as seguintes: (1) perturbações do transporte de gâmetas na parceira devido a vários factores, ou seja, obstrução ou remoção bilateral das trompas; (2) perturbações da ovulação; (3) endometriose (moderada a grave); (4) espermatozóides baixos ou fracos no parceiro masculino; (5) infertilidade inexplicada; (6) infertilidade imunológica. Como se pode ver, existe um certo grau de sobreposição nas indicações para ambos. No nosso centro, se a rotina do sémen do parceiro masculino satisfizer os critérios acima referidos para a IUI e a parceira feminina tiver pelo menos uma das suas trompas de Falópio aberta, recomenda-se a IUI para ajudar a conceber, dependendo dos desejos do indivíduo, ou se três IUIs falharem, a FIV é geralmente recomendada. Naturalmente, a decisão final sobre o método de fertilidade a utilizar terá de ser tomada por um médico num centro especializado em fertilidade, após avaliação das circunstâncias individuais de cada paciente.