A cirurgia bariátrica e diabética começou nos Estados Unidos na década de 1960, e após meio século de desenvolvimento, os procedimentos mais maduros e clássicos são o bypass gástrico laparoscópico e a gastrectomia laparoscópica das mangas, etc.
Desvio do bypass gástrico laparoscópico.
Este procedimento é realizado através da redução da ingestão e absorção, levando à perda de peso, perda de peso pós-operatória, alívio da resistência à insulina e alterações nas hormonas endócrinas do organismo, levando à remissão ou cura da diabetes por uma variedade de factores. É actualmente o procedimento padrão de ouro para a perda de peso e diabetes tipo 2 nos EUA.
Indicações: Pacientes com IMC superior a 35 kg/m2; IMC 27, 5 a 35 kg/m2 combinado com diabetes difícil de controlar e outras comorbilidades metabólicas ou resultados anteriores maus com outros procedimentos. Eficácia: A perda de peso é normalmente de 60-70% a 1 ano após a cirurgia, com uma eficácia de 80%-85% no tratamento da diabetes mellitus. É também o padrão de ouro em cirurgia bariátrica e metabólica na Europa e nos EUA devido ao seu efeito duradouro e à sua baixa hipótese de recuperação de peso.
Vantagens.
Boa perda de peso e bons resultados no tratamento da diabetes tipo 2. Entre as cirurgias bariátricas actuais, a cirurgia bariátrica de bypass gástrico é a melhor e mais eficiente em termos de perda de peso e controlo da diabetes tipo 2.
Desvantagens.
1, a cirurgia é relativamente complexa, difícil de operar e relativamente arriscada.
2. após a cirurgia, parte do intestino delgado não está a absorver, por isso, sem intervenção, os pacientes são propensos à deficiência de vitaminas e micronutrientes, pelo que os pacientes pós-operatórios necessitam de suplementação oral de vitaminas e micronutrientes.
Gastrrectomia laparoscópica de manga
Como procedimento restritivo de redução da ingestão, reduz significativamente o volume do estômago sem alterar a fisiologia normal do tracto gastrointestinal, ao mesmo tempo que remove a maior parte da secreção gástrica e das funções digestivas, reduzindo a digestão dos nutrientes e tornando o procedimento relativamente simples.
Indicações: IMC 27,5 a 35 kg/m2 pode ser utilizado como um procedimento autónomo de perda de peso; aqueles com IMC superior a 60 kg/m2 que não podem tolerar anestesia prolongada e cirurgia podem ser submetidos a bypass gástrico como primeira etapa de um procedimento bariátrico escalonado, enquanto se aguarda uma melhoria na perda de peso.
Gastrectomia de manga (também conhecida como cirurgia gástrica tubular, cirurgia de redução gástrica)
Vantagens.
1. a cirurgia é simples, desde que parte do estômago seja removida
2. perda de peso também é boa, ligeiramente inferior à cirurgia bariátrica de bypass gástrico
3, um pouco mais barato do que a cirurgia de bypass gástrico
Desvantagens.
A gastrectomia de manga tem resultados limitados de perda de peso e não é adequada para pacientes com obesidade grave. A gastrectomia da manga é adequada para pacientes com um IMC de 28-35 e sem diabetes. No entanto, em pacientes obesos com IMC > 40, a perda de peso é limitada. A taxa de remissão completa para o tratamento da diabetes tipo 2 é menor com a gastrectomia de manga do que com a cirurgia de bypass gástrico.
1. gastrectomia de manga apenas restringe o consumo do paciente e não controla a absorção
2. o estômago deixado para trás é maior do que o estômago deixado pela cirurgia de bypass gástrico, e o efeito do controlo de peso é limitado
3. em alguns pacientes, os sintomas de esofagite de refluxo podem ocorrer após a cirurgia, com uma probabilidade de ocorrência de 10%, o que é inerente à própria cirurgia.
4. o estômago deixado para trás após a cirurgia é longo e esguio, e o efeito de perda de peso é bom dentro de dois anos após a cirurgia, após três ou quatro anos, devido à expansão dos músculos do estômago, pode recuperar se os hábitos alimentares não forem bons.