A relação entre obesidade e diabetes A modernização dos estilos de vida e o atraso na tomada de consciência da saúde levaram a uma redução gradual da actividade física e a um aumento da ingestão de dietas pouco razoáveis, com elevado teor de calorias, gorduras e proteínas e baixo teor de fibras. O resultado é excesso de peso e obesidade, seguido de um rápido aumento na incidência de hipertensão, hiperlipidemia (dislipidemia) e diabetes tipo 2. A incidência da diabetes é significativamente mais elevada em pessoas cronicamente obesas, e pode ser até quatro vezes maior do que na população em geral. As estatísticas mostram que a incidência da diabetes em pessoas com peso normal é de apenas 0,7%, enquanto a incidência da diabetes é de 2% se o peso exceder 20% do valor normal, e até 10% se o peso exceder 50% do valor normal. O risco de diabetes está relacionado com a duração da obesidade bem como com o grau de obesidade, com a incidência de diabetes a aumentar aproximadamente quatro vezes em pessoas moderadamente obesas e 30 vezes em pessoas extremamente obesas. Além disso, o risco de diabetes é muito maior nas pessoas com obesidade abdominal do que naquelas com obesidade da anca, e a relação cintura/circunferência da anca está positivamente relacionada com a incidência de diabetes. A incidência da diabetes também está a aumentar a um ritmo alarmante. O que é preocupante é que a idade dos diabéticos está a avançar gradualmente, com um aumento significativo do número de adolescentes e jovens adultos vistos na prática clínica, a maioria dos quais são obesos. A obesidade pode ser combinada com uma série de perturbações metabólicas, incluindo baixa tolerância à glicose, insensibilidade à insulina (resistência à insulina), hiperinsulinemia e aterosclerose, que podem muitas vezes levar à diabetes. A progressão da obesidade para a diabetes é geralmente a seguinte: obesidade → baixa tolerância à glicose → diabetes tipo 2 → hiperglicemia incontrolável → complicações diabéticas → incapacidade e morte. Porque é que a obesidade predispõe para a diabetes? Na diabetes tipo 2, 80% dos doentes são obesos e 60% dos doentes obesos têm baixa tolerância à glicose. A obesidade e a diabetes estão, portanto, “inextricavelmente ligadas”. A diabetes é uma doença crónica anormal do metabolismo da glicose, a hiperglicemia persistente a longo prazo pode produzir uma variedade de efeitos tóxicos, irá lentamente “encharcar e penetrar” os vasos sanguíneos, como “formigas toupeiras esmagando o dique longo” geral, as artérias e vasos sanguíneos e outras células tecidulares corroídas a “O endotélio dos vasos sanguíneos está danificado e cicatrizado. A causa principal disto é a existência de um “solo” especial no corpo de pessoas obesas chamado resistência à insulina. A insulina é a principal hormona que reduz o açúcar no sangue no corpo humano. Depois de comer, uma grande quantidade de açúcar é absorvida na corrente sanguínea e transportada através da circulação sanguínea. Só confiando na insulina é que o açúcar no sangue pode entrar nas células e ser utilizado pelo organismo, enquanto o nível de glicose no sangue é mantido dentro de uma certa gama pela insulina. Muitos estudiosos acreditam que as células das pessoas obesas, especialmente as células gordas, são insensíveis à insulina. A fim de satisfazer as exigências do metabolismo, o pâncreas deve segregar 5 a 10 vezes mais insulina do que o normal. Isto significa que as pessoas obesas necessitam de mais insulina do que o normal para que a glicose possa ser utilizada correctamente. A fim de superar a resistência à insulina, o pâncreas irá sintetizar uma grande quantidade de insulina, fazendo com que o nível de insulina no sangue das pessoas obesas seja muito superior ao das pessoas comuns, o que é chamado de “hiperinsulinemia”. Nas fases iniciais da obesidade, é possível manter a glicose no sangue numa gama normal através da hiperinsulinemia, mas mais tarde, devido ao excesso de trabalho, o pâncreas pode gradualmente não conseguir sintetizar a insulina, e a produção de insulina será gradualmente insuficiente para baixar a glicose no sangue para uma gama normal. Com o tempo, o pâncreas fica cansado e acaba por não produzir insulina suficiente, e não é raro que a obesidade cause diabetes após a meia-idade. Não há cura para a diabetes, mas até certo ponto pode ser evitada. As medidas preventivas mais importantes são a manutenção de um peso normal para a sua idade, comer uma dieta razoável e participar activamente no exercício físico. A prevenção da diabetes começa com a prevenção do excesso de peso, começando pelas crianças. Devem ser feitos todos os esforços para manter um peso normal para a idade, a fim de reduzir a incidência de diabetes. É importante notar que a perda de peso efectiva pode prevenir o aparecimento da diabetes ou reduzir significativamente o grau de diabetes. Como se pode prevenir e tratar a obesidade e a diabetes Uma dieta adequada é fundamental para a prevenção e tratamento da obesidade e da diabetes tipo 2. Os princípios de uma dieta adequada são o equilíbrio nutricional, variedade de dietas, cálculo científico das calorias totais, estrutura razoável, fibra elevada, baixo teor de sal, e proibição de álcool e doces. A terapia do exercício é uma medida importante na prevenção e no tratamento da obesidade e da diabetes. O exercício pode aumentar a lipólise, aumentar o número de receptores de insulina, melhorar a sensibilidade insulínica e reduzir os sintomas da diabetes. A adesão a longo prazo ao exercício moderado tem um bom efeito preventivo sobre a obesidade e a perda de peso. Exercício com intensidade moderada, aderir ao princípio do progresso gradual, evitar exercício de alta intensidade e de confrontação elevada. Dica quente: A prevenção da diabetes em doentes obesos começa com a perda de peso. É importante salientar que as pessoas obesas são frequentemente afligidas pela ineficácia da perda de peso. Se um dia o peso cair sem qualquer esforço, não seja complacente, mas aconselhe-o a verificar o seu açúcar no sangue. As pessoas obesas precisam de segregar mais insulina para manter o açúcar normal no sangue, e a resistência à insulina causada por pessoas obesas torna o efeito dos medicamentos que diminuem o glucose-baixo e a insulina muito menos eficaz. Esta é a razão pela qual o açúcar no sangue permanece elevado. Quando as células secretoras de insulina se esgotam e a secreção de insulina se esgota, o açúcar não pode ser utilizado e a glicose no sangue aumenta, enquanto a gordura começa a decompor-se e o peso é perdido. Para aqueles que já sofrem de baixa tolerância à glicose, se conseguirem ajustar ou alterar os seus hábitos de vida a tempo, tais como perder peso, fazer mais exercício e adoptar uma dieta científica, podem “retirar-se do limiar” antes de cair no abismo da diabetes.