Toda a gente sabe que a nitroglicerina é um medicamento que salva vidas para quem sofre de angina, mas sabia? A nitroglicerina é também um explosivo violento. Inventada pelo químico Sobrero da Universidade de Turim em 1847, mas devido às suas propriedades químicas não é estável, não pode ser utilizada de todo. Em 1866, o químico sueco Nobel resolveu o problema da estabilidade da nitroglicerina, depois de os trabalhadores da Fábrica de Produtos Farmacêuticos Explosivos da Defesa Alemã terem constatado que a dor de cabeça, com a entrada do tempo de trabalho da fábrica, reduzia dia após dia o papel do pó de fumo à base de nitrato no corpo humano, o que só veio a acontecer com a descoberta dos fumos à base de nitrato. Primeiro contacto com a nitroglicerina Atualmente, a nitroglicerina tornou-se a prevenção e o tratamento de ataques agudos de doença coronária, angina de peito, o principal medicamento. Então, como é que a nitroglicerina passou da fábrica de explosivos para a fábrica farmacêutica? Diz a lenda que, no século XIX, houve uma produção de explosivos de nitroglicerina na Grã-Bretanha, a fábrica de produtos químicos ocorreu uma após outra coisas estranhas: alguns trabalhadores normalmente fortes como gado de fim de semana descansam em casa um após outro morte súbita, a Scotland Yard formou imediatamente uma equipa de investigação para entrar na fábrica para investigar, os resultados descobriram que os trabalhadores originais há muito sofriam de doença cardíaca coronária. Mas devido à inalação habitual de partículas de pó de nitroglicerina, o resultado é a dilatação dos vasos sanguíneos coronários do coração, o aumento do fornecimento de sangue ao miocárdio e do fornecimento de oxigénio, pelo que, normalmente, não se descobre que sofrem da doença. Em vez disso, a causa da morte é o descanso de fim de semana em casa, a não inalação atempada de partículas de pó de nitroglicerina e o aparecimento da doença. Esta descoberta surpreendente atraiu imediatamente a atenção dos académicos médicos. No entanto, mais de 100 anos mais tarde, três cientistas americanos, galardoados com o Prémio Nobel da Medicina de 1998, descobriram o mecanismo de ação da nitroglicerina e de outros nitratos orgânicos: a libertação de óxido nítrico (NO), capaz de dilatar o músculo liso dos vasos sanguíneos, tornando-os diastólicos e favorecendo assim a circulação sanguínea, com efeitos benéficos para o sistema cardiovascular. Nitroglicerina Como já foi referido, o mecanismo fundamental da nitroglicerina é a libertação de NO, que ativa a guanilato ciclase (GMPc) nas células do músculo liso vascular e nas plaquetas, aumentando a formação de GMPc, o que leva à vasodilatação do músculo liso vascular e à diminuição da pressão arterial. A nitroglicerina é utilizada principalmente para dilatar as veias e a sua intensidade de ação está relacionada com a dose. A dilatação das veias periféricas resulta na retenção de sangue na periferia, numa diminuição do volume de sangue de retorno e numa diminuição da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (pré-carga). A dilatação das artérias resulta numa diminuição da resistência periférica (pós-carga). A dilatação arteriolar reduz o consumo de oxigénio do miocárdio, aliviando assim a angina. Assim, a ação vasodilatadora da nitroglicerina é atualmente muito utilizada na angina de peito causada por estenose das artérias coronárias. Modo de administração único: Porquê sublingual? Os capilares debaixo da língua são muito ricos, e a mucosa oral absorve o fármaco rapidamente, perdendo apenas para o método de pulverização, para além de evitar o primeiro efeito de eliminação do fígado. Medicação sublingual, o corpo deve estar apoiado no assento para ficar sentado ou semi-sentado (para evitar hipotensão postural), colocado diretamente debaixo da língua ou comprimidos mastigados debaixo da língua, o fármaco pode ser rapidamente desintegrado ou dissolvido, absorvido através da mucosa sublingual e desempenhar um papel de ação rápida, contido na sensação de ardor sublingual, que é precisamente as características do fármaco é eficaz. Se a boca estiver seca, pode conter um pouco de água, o que favorece a dissolução e a absorção do fármaco. Deve-se notar que não se pode comer doces como apenas a droga na boca, porque a superfície da língua do musgo da língua e cutícula é difícil de absorver a droga, e a mucosa sublingual no plexo venoso rico é propício para a rápida absorção de drogas. De um modo geral, a nitroglicerina sublingual pode ter efeito em 1 a 2 minutos, e o tempo de efeito pode ser mantido durante 20 a 30 minutos. Porque é que a resistência aos medicamentos é enfraquecida? Múltiplas doses produzem resistência a drogas, de modo que a eficácia da droga é reduzida, geralmente relacionada às seguintes situações: 1, pacientes individuais são sensíveis à droga, alguns pacientes não são sensíveis a nitratos, fáceis de produzir resistência a drogas; 2, o uso continuado de grandes doses de nitroglicerina; 3, consumo de álcool a longo prazo ou o uso de drogas sedativas-hipnóticas, que aumenta a atividade da enzima do metabolismo da droga hepática, resultando em resistência a drogas; 4, tomando nitroglicerina enquanto toma grandes doses de Enfraquecimento de fármacos vasodilatadores, tais como fármacos anti-inflamatórios analgésicos. O efeito da nitroglicerina não funciona, como fazer? 1, pequenas doses, medicação intermitente, não beba álcool durante o uso de drogas; 2, mudar o tipo de nitroglicerina no momento certo: como medicação oral, medicação em spray, etc.; 3, e outras drogas usadas em conjunto com outras drogas, para reduzir os efeitos adversos, melhorar a eficácia do medicamento.