O facto de a nefropatia por IgA de grau IV ser grave ou não depende principalmente da gravidade da doença e do efeito do tratamento, não podendo ser generalizada.
De acordo com a classificação de Lee, a nefropatia por IgA pode ser classificada em grau V. As lesões glomerulares de nefropatia por IgA grau IV podem ser vistas como proliferação difusa severa de tilacóides, acompanhada de esclerose, glomerulosclerose parcial ou total e crescentes (＜ 45%); o interstício tubular pode ser visto como atrofia tubular, infiltração intersticial e células espumosas intersticiais ocasionais.
Se a condição do paciente é leve, a progressão da doença renal pode ser retardada por tratamento ativo e eficaz, e a doença é relativamente menos grave neste momento. Se a doença for grave e o efeito do tratamento não for bom, com a progressão da doença, pode evoluir para uremia, que é mais grave nesta altura.
Os doentes com nefropatia por IgA são aconselhados a dirigir-se atempadamente aos hospitais regulares e a receber tratamento normalizado sob a orientação de médicos.