A ligação microscópica de varicocele tem a menor taxa de recorrência e é um procedimento minimamente invasivo com os melhores resultados. O procedimento é realizado: 1. o paciente é colocado numa posição supina sob anestesia geral ou semicorpo. 2. a incisão é feita cerca de 2cm acima do tubérculo púbico no lado do varicocele, que é uma incisão de 2cm acima da raiz do escroto. 3. o cordão espermático é libertado dentro da incisão e puxado para fora do corpo, e as veias varicosas são procuradas ao microscópio, bem como as artérias e vasos linfáticos dentro do cordão espermático. 4. a artéria e os vasos linfáticos são deixados intactos e todas as veias varicosas são ligadas para completar o procedimento. 5. depois de verificar que não há veias falhadas ou hemorragia, o cordão espermático é devolvido à sua posição original e a incisão é fechada por sua vez para completar o procedimento.