A trombose venosa aguda profunda dos membros inferiores é uma condição comum na cirurgia vascular. Os pacientes que não são tratados prontamente podem sofrer uma embolia pulmonar como resultado de trombos deslocados, sendo os trombos frescos deslocados provenientes principalmente das veias profundas dos membros inferiores. O que é a embolia pulmonar? Quais são os riscos? A embolia pulmonar é uma síndrome clínica e fisiopatológica em que um trombo é deslocado e bloqueia uma artéria pulmonar ou os seus ramos, causando obstrução da circulação pulmonar. De acordo com dados epidemiológicos da Europa e dos Estados Unidos, a incidência de embolia pulmonar causada por trombos venosos profundos deslocados nos membros inferiores é de cerca de 60% a 70%, e a taxa de mortalidade da embolia pulmonar também tem sido relatada como sendo de 20%-30%. Quando ocorre embolia da artéria pulmonar, a manifestação clínica de dificuldade respiratória, tensão e falta de ar no peito, dor no peito, síncope, hemoptise, irritabilidade, e mesmo paragem cardíaca e respiratória súbita e morte podem ocorrer em casos graves. A embolia pulmonar não é de modo algum invulgar na China, e a sua incidência tem vindo a aumentar nos últimos anos. Isto mostra que a embolia pulmonar é uma condição crítica e de acção rápida, cujo principal perigo é a desalojação de coágulos sanguíneos. Pode ser evitado o embolismo pulmonar? Como se pode prevenir a embolia pulmonar após uma trombose venosa profunda nos membros inferiores? Quais são as opções de tratamento fiáveis para esta doença? Os pacientes e as suas famílias têm dificuldade em decidir-se sobre a prevenção activa da embolia pulmonar devido à falta de conhecimentos gerais sobre a doença, e mesmo entre o pessoal médico não-especialista. É por isso que é essencial promover a sensibilização para a doença. Nos últimos anos, com o advento de novos equipamentos médicos, foram feitos novos avanços no diagnóstico precoce e especialmente na prevenção precoce da embolia pulmonar. Actualmente, o método mais eficaz recomendado para a prevenção da embolia pulmonar é a colocação de um filtro de veia cava inferior no paciente por meio de um procedimento intervencionista. Deve-se notar que os filtros não têm efeito terapêutico na trombose venosa profunda, então porque é que os médicos recomendam que sejam colocados o mais cedo possível? Isto é explicado pelo seu princípio de concepção: um filtro venoso tem a forma de um ecrã, que é como um “guarda-chuva” aberto colocado dentro dos vasos sanguíneos do paciente; um trombo é como uma “bomba relógio” que pode explodir a qualquer momento dentro do corpo do paciente. Os pacientes com TVP de membros inferiores, especialmente na fase aguda ou durante a trombólise ou terapia de anticoagulação, correm o risco de súbitos deslocamentos do trombo no sistema venoso profundo e bloqueio da artéria pulmonar devido à respiração profunda, tosse violenta, defecação, movimento da posição do corpo e fricção do membro afectado. O papel importante do filtro é interceptar o trombo à saída, prevenindo assim a embolia pulmonar e reduzindo significativamente a incidência de embolia da artéria pulmonar. É seguro colocar um filtro de veia cava? Embora a colocação de filtros de veia cava inferior seja geralmente segura, simples e minimamente invasiva, nenhum procedimento é completamente seguro. Existem sérias complicações associadas à inserção do filtro, tais como deslocamento, inclinação ou obstrução do filtro, perfuração da veia cava inferior e hemorragia. No caso de tais complicações pós-operatórias, o paciente deve ser visto por um cirurgião vascular para uma gestão especializada. Como podem ser reduzidas as complicações da colocação do filtro de veia cava inferior? Devem ser observados os seguintes 3 pontos: 1. as indicações clínicas para a colocação de filtros de veia cava inferior devem ser rigorosamente controladas. 2. o procedimento deve ser realizado numa especialidade com o equipamento de intervenção relevante. 3. o período pós-operatório exige que o cirurgião instrua adequadamente o paciente sobre a terapia de anticoagulação sistemática e acompanhamento. Em conclusão, o plano de tratamento do paciente deve ser determinado pesando os prós e os contras de acordo com as necessidades da condição, e o tratamento não deve basear-se na busca de uma nova tecnologia, nem o paciente deve lamentar perder a oportunidade devido ao atraso.