As doenças cardiovasculares isquémicas incluem principalmente doença cardíaca aterosclerótica coronária (doença coronária), acidentes vasculares cerebrais isquémicos e ataques isquémicos transitórios. Destes, a doença arterial coronária é subdividida em síndromes coronárias agudas (incluindo angina instável, enfarte do miocárdio não-sectorial e enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST) e angina estável. As principais causas do grupo cerebral isquémico incluem trombose cerebral e embolia cerebral, o que resulta em enfarte cerebral.
As doenças cardiovasculares isquémicas têm uma base patogénica comum, nomeadamente lesões ateroscleróticas coronárias (placas ateromatosas). Se uma placa instável numa lesão aterosclerótica coronária se rompe, e ainda por cima forma-se um trombo e o lúmen do vaso torna-se significativamente estreitado ou ocluído, isto pode levar a eventos cardíacos ou cerebrovasculares, que incluem a angina instável, enfarte do miocárdio, enfarte cerebral e ataque isquémico transitório acima mencionado.
A doença cardiovascular isquémica é responsável pela causa número um de mortes no país. As doenças cardiovasculares resultam em incapacidade física e intelectual, perda da capacidade de trabalho, impacto na qualidade de vida, necessidade de tratamento e cuidados a longo prazo, e hospitalização repetida. A perda de vidas, saúde e danos materiais causados por doenças cardiovasculares e cerebrovasculares a indivíduos, famílias e sociedade é incalculável.
As lesões ateroscleróticas que levam a eventos cardiovasculares começam geralmente na adolescência, e a progressão das lesões e a ocorrência de eventos, para além da idade, sexo e factores genéticos (que não podem ser modificados), dependem principalmente da presença ou ausência de factores de risco que contribuem para o aparecimento e progressão da doença, que incluem, inter alia, hipertensão, dislipidemia, perturbações do metabolismo da glicose e tabagismo. Estes factores de risco, que contribuem para a progressão de lesões ateroscleróticas, ao contrário da idade, sexo e factores genéticos, podem ser modificados por intervenções apropriadas. Numa palavra, controlar estes factores de risco pode atrasar, controlar ou mesmo impedir o aparecimento e a progressão de lesões ateroscleróticas e prevenir eventos cardiovasculares e cerebrovasculares.
A prevenção das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares inclui a prevenção primária e a prevenção secundária. A prevenção primária é a prevenção da ocorrência de doenças sem doença, e a prevenção secundária é a prevenção da reincidência após a doença, ou a prevenção de eventos sem eventos e a prevenção da reincidência com eventos. A prevenção da doença cardiovascular isquémica destina-se a prevenir a ocorrência e o desenvolvimento de lesões ateroscleróticas e a prevenir a ocorrência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares.
As medidas preventivas para doenças e eventos cardiovasculares e cerebrovasculares incluem três áreas principais, primeiro mudando os maus estilos de vida. Maus estilos de vida, tais como fumar, dieta descontrolada e pouco exercício são factores de risco em si mesmos ou estão associados à hipertensão, obesidade, dislipidemia e metabolismo de glicose desregulado. Por outras palavras, o estilo de vida contribui para o aparecimento e progressão da doença e afecta a recuperação e o prognóstico da doença.
Um estilo de vida saudável deve incluir os seguintes pontos.
1. controlo alimentar e reestruturação total, sendo o controlo total o foco principal; comer menos e ser mais activo, sendo menos o foco principal.
2. Para o exercício, deve insistir em: gradual, medido, persistente e adaptado às condições locais.
3. controlar a boca e soltar as pernas; sentar-se menos nas escadas e subir mais; andar em vez de conduzir.
4. deixar de fumar e beber e combinar trabalho e descanso.
5. ser produtivo na sua velhice.
6. amar as pessoas e amar-se a si próprio, e ser mentalmente saudável.
A dieta deve ser equilibrada, com nutrientes apropriados e uma dieta mista, e não deve haver mais coisas boas. A quantidade de alimentos deve ser um grau, e não muito pouco, 80% a 90% pleno é o grau. Comer sopa antes de uma refeição pode ser uma boa forma de controlar a quantidade de comida que se come. O exercício não deve ser excessivo, nem deve ser uma formalidade, ou seja, nem sempre se vai ao ginásio ou se sobe ao Monte. Encontrei doentes que sofreram enfarte do miocárdio por terem subido a montanha, o que não quer dizer que escalar seja mau, mas simplesmente não exagere. Não se force a fazer exercício, mas sim a obter um grau que não se sinta desconfortável ou sufocado no peito, que não tenha grande dificuldade em respirar, que não transpire muito, e que esteja relaxado e não se sinta muito cansado no dia seguinte. Uma pequena quantidade de álcool é eficaz na prevenção de doenças cardiovasculares, especialmente do vinho tinto, mas deve ser evitada por doentes com tensão arterial elevada, na fase aguda da doença e por doentes com problemas estomacais activos.
Carreira e amor são os dois pilares da vida, e a procura de carreira e sucesso na carreira, e a fidelidade ao amor e envelhecer juntos sem dúvida têm muitos benefícios para a saúde mental e física de cada um. No entanto, o excesso de trabalho e tensão física e psicológica a longo prazo, a sobrecarga a longo prazo também prejudicará a sua saúde, quando é muito importante tirar tempo da sua agenda ocupada, ter os seus próprios passatempos e formas de ventilar, a chave é amar a causa em que está envolvido, desfrutar da alegria do trabalho, para que possa desfrutar da vida. Os mais velhos, os camaradas reformados sentem-se por vezes perdidos e solitários, mas também fáceis à realidade do insólito, que é ajustar a sua própria mentalidade, encontrar as suas próprias coisas favoritas para fazer, tais como rodar o riquixá do arroz, dançar o baile, nadar, fazer exercício matinal, conversar, etc., e também jogar o tempo livre, dar amor, fazer mais pela família, serviço comunitário entusiasta, amar para ser amado, amar e ser amado no equilíbrio psicológico, não devem ser os seus próprios Nunca baseie o seu equilíbrio psicológico no desequilíbrio psicológico dos outros. Os problemas psicológicos estão também a assolar os camaradas despedidos ou desempregados neste momento, e não sei se é apropriado chamar-lhes “síndrome do despedimento”. Os camaradas desempregados não devem perder a sua vontade, mas devem também ajustar a sua mentalidade, ser auto-motivados e encontrar o seu lugar e algo que possam fazer o mais rapidamente possível, como o serviço doméstico. Seja na vida ou no trabalho, há frequentemente muitos lugares insatisfatórios, não recebendo o amor, o respeito e a realização pessoal que merecem. Para além da paciência e do evitar, na maioria das vezes é preciso ter uma mente aberta a todas as coisas que não são tão boas como se quer, e é melhor ser optimista e positivo em relação a tudo.
Em segundo lugar, controlar os factores de risco. A tensão arterial elevada, a tensão arterial elevada, o tabagismo, a diabetes e outros factores de risco levam à formação de placas ateroscleróticas, acelerando a progressão das lesões ateroscleróticas, tornando as placas ateroscleróticas instáveis e levando a eventos cardiovasculares e cerebrovasculares quando ocorre a ruptura. Até à data, não existem medicamentos que possam realmente “amolecer os vasos sanguíneos”. A chave para as lesões ateroscleróticas é inibir a progressão das lesões, estabilizar as placas que se formaram e evitar a sua ruptura, de modo a que não possam ocorrer eventos vasculares agudos. Controlar rigorosamente a tensão arterial ao nível desejado, tomar medicamentos reguladores de lipídios eficazes, controlar a diabetes, melhorar a resistência à insulina e o estado metabólico anormal, e parar de fumar. A tensão arterial, os lípidos e a glicose sanguínea precisam de ser verificados regularmente no hospital e os medicamentos tomados regularmente, conforme prescrito pelo médico. O controlo dos factores de risco, como mudanças de estilo de vida, deve ser levado a cabo ao longo da vida.
Em terceiro lugar, a terapia antitrombótica eficaz deve ser administrada em doentes de alto risco. Os pacientes de alto risco são principalmente aqueles com um historial familiar de doenças cardiovasculares e uma variedade de factores de risco, com os homens a terem um início de doença cardiovascular mais precoce do que as mulheres. Na maioria dos casos, o medicamento antitrombótico mais eficaz, barato e prontamente disponível é a aspirina, que é eficaz tanto em doenças cardiovasculares como cerebrovasculares, e tanto na prevenção primária como secundária, mas o uso da aspirina deve ser indicado e utilizado sob supervisão médica. A varfarina é significativamente mais eficaz do que a aspirina em alguns pacientes específicos, tais como aqueles com fibrilação atrial, para prevenir a ocorrência de embolia cerebral. O novo clopidogrel, droga antiplaquetária oral, é mais eficaz do que a aspirina sozinha e em combinação com a aspirina em síndromes coronárias agudas sem elevação do segmento ST, tanto em pacientes de alto como de baixo risco e com ou sem intervenção de cateteres. Para além dos medicamentos antitrombóticos acima mencionados, existem muitos outros tipos de medicamentos orais e intravenosos que não podem ser descritos aqui. Contudo, entre os medicamentos antitrombóticos orais, os três acima mencionados são os mais amplamente utilizados e têm a eficácia mais comprovada.
Os eventos cardiovasculares isquémicos agudos ocorrem como resultado de trombose baseada na ruptura de placas ateroscleróticas, causando estreitamento ou oclusão dos vasos sanguíneos que abastecem o coração e o cérebro, resultando em isquemia grave ou necrose do coração e do tecido cerebral. O princípio do tratamento para este tipo de doença é abrir os vasos sanguíneos ocluídos e mantê-los em estado aberto para prevenir isquemia e necrose grave do coração e do tecido cerebral, sendo a trombólise, a intervenção do cateter e a terapia antitrombótica o principal meio de abertura e manutenção da abertura, sendo os outros tratamentos adjuvantes.
Após tratamento agudo e reabilitação, o próximo passo no tratamento é prevenir a progressão da lesão e a formação de novas lesões, e prevenir novos eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, que são frequentemente fatais. O aspecto mais importante da prevenção secundária é continuar a modificar o estilo de vida, controlar rigorosamente os factores de risco e combater eficazmente a trombose. Independentemente das medidas tomadas no hospital e da sua eficácia, sem uma prevenção secundária rigorosa, a doença voltará a ocorrer e o evento voltará a ocorrer. Para a prevenção e controlo da doença, tal como no caso da segurança social, “só uma gestão abrangente e um controlo constante podem assegurar a paz e a segurança a longo prazo; é necessária uma combinação de luta e prevenção, mas um combate rigoroso é melhor do que uma prevenção rigorosa”.
A infusão duas vezes por ano, uma na Primavera e outra no Outono, é o principal meio de muitos pacientes para prevenir e curar doenças, prevenir e curar embolias, esta prática não tem base científica. Para não falar do que é a medicação e da sua eficácia. 365 dias por ano, mesmo que cada infusão dure 2 semanas, e as 48 semanas restantes, podem 2 infusões por ano aguentar?
Finalmente, gostaria de enviar outra mensagem que possa lançar alguma luz, se isso ajudar é o meu maior conforto. No caso de doença cardiovascular: a doença começa na adolescência, o início começa na meia-idade; a morte e a invalidez residem no caso, o primeiro delinquente é o coágulo de sangue; tome precauções desde uma idade precoce, e viverá mais tempo.