A ablação da tiroide por micro-ondas é uma técnica de tratamento minimamente invasiva que utiliza uma sonda de 1,4 mm de diâmetro para intervir nos nódulos da tiroide sob orientação precisa de ultra-sons, emitindo micro-ondas de alta frequência, gerando uma elevada temperatura local e ablacionando instantaneamente as lesões, com as vantagens de um pequeno traumatismo, pouco tempo, sem cicatriz, segurança e precisão. É uma técnica recomendada pela OMS para o tratamento de lesões benignas da tiroide. Indicações clínicas para a ablação por micro-ondas A ablação por micro-ondas está indicada para nódulos de 0,4 a 6 cm com bordos nítidos sem calcificações na ecografia, incluindo quistos da tiroide, adenomas da tiroide e bócios nodulares. Estes nódulos são todos lesões benignas e a ablação por micro-ondas é segura e completa, não sendo provável a sua recorrência. No caso de lesões com focos calcificados na ecografia ou outra suspeita elevada de malignidade, continua a ser recomendada a excisão cirúrgica completa, uma vez que requerem a remoção dos gânglios linfáticos cervicais. Embora a ablação por micro-ondas seja um procedimento minimamente invasivo, com um traumatismo mínimo e um curto período de tempo para ser concluído, continuam a ser necessários testes pré-operatórios como a tensão arterial, o eletrocardiograma, a coagulação e a função tiroideia para excluir contra-indicações ao procedimento. Mais importante ainda, antes da ablação por micro-ondas, os doentes devem ser submetidos a uma biópsia aspirativa minimamente invasiva guiada por ultra-sons para obter resultados patológicos e confirmar que a lesão é benigna antes da realização da ablação por micro-ondas, para garantir que a lesão é ablacionada de forma adequada e segura. Os doentes devem descansar na noite anterior ao procedimento e não necessitam de uma dieta completa no dia do procedimento. A ablação por micro-ondas é efectuada com o doente deitado na mesa de operações e a pele infiltrada com lidocaína a 1%. O cirurgião utiliza uma sonda de 0,88 mm de diâmetro, guiada por um ultrassom de imagem 3D, para inserir com precisão a sonda de ablação na lesão da tiroide e pressionar o interrutor. O tecido tumoral é rapidamente eliminado. O cirurgião ajusta continuamente a posição da sonda e faz a ablação de todas as lesões, uma a uma, sob orientação de ultra-sons. Dependendo do tamanho da lesão, todo o processo de ablação demora cerca de 15 a 30 minutos. O tecido necrótico ablacionado é gradualmente absorvido e reduzido em tamanho pelo organismo, resultando na eliminação das lesões sem incisão e com um traumatismo mínimo. Observação pós-operatória da ablação por micro-ondas Após o procedimento, os doentes devem aplicar um saco de gelo na zona cirúrgica3 e evitar movimentos extenuantes do pescoço para evitar hemorragias. A ecografia deve ser repetida 1, 3, 6 e 12 meses após o procedimento para observar a absorção da lesão necrótica após a ablação. Vantagens técnicas da ablação por micro-ondas 1. Elevada segurança: Todo o processo é guiado por ultra-sons visuais de alta definição, que fazem a varredura e o bloqueio precisos da lesão e a ablação precisa, minimizando o risco de danos nos tecidos normais e nos nervos periféricos e preservando a função da glândula tiroide; 2. A incisão é de apenas cerca de 1,4 mm e a remoção é completa sem cicatrizes; 4. Aplicação ampla: com o tempo, para nódulos minúsculos que não são fáceis de encontrar, eles também podem ser ablacionados com precisão sob orientação de ultrassom, e vários nódulos podem ser ablacionados em uma operação, que é aplicável a uma ampla gama de lesões benignas; 5. Efeito significativo: a ablação guiada por ultrassom é completa e completa, e o risco de recorrência residual é baixo; após a ablação, o tecido da lesão necrótica pode ser gradualmente absorvido e encolhido por si só, em comparação com a cirurgia. O risco de destruição da tiroide e a necessidade de tomar medicação para o resto da vida são muito reduzidos.