Revisão pós-cirúrgica de rotina do cancro da mama

  As directrizes do NCCN recomendam que após a cirurgia para as doentes com cancro da mama: 1. acompanhamento e exame físico da doença de 4 em 4-6 meses durante 5 anos e de 12 em 12 meses a seguir; 2. mamografia de 12 em 12 meses (de 6 em 6-12 meses após a radioterapia para as pessoas que recebem cirurgia de conservação da mama); 3. exame ginecológico de 12 em 12 meses para as pessoas que recebem tamoxifen, se o útero ainda estiver preservado; 4. Monitorização da BMD no estado inicial e, posteriormente, regularmente para os tratados com inibidores de aromatase.  Com a cirurgia padrão, quimioterapia, radioterapia e terapia endócrina adjuvantes pré/pós-operatórias, e terapia orientada para pacientes com cancro da mama, algumas pacientes podem alcançar a cura completa, especialmente em pacientes em fase inicial, mas ainda há algumas pacientes que desenvolvem metástases recorrentes após um período de sobrevida livre de doença após um tratamento padrão. Os locais comuns de metástases recorrentes em doentes com cancro da mama são os gânglios linfáticos (região supraclavicular ipsilateral, axila contralateral e região supraclavicular), parede torácica, pulmão e pleura, fígado, osso e cérebro, todos eles áreas que requerem atenção no acompanhamento da doença.  É importante considerar a possibilidade de metástases ósseas quando pacientes com cancro da mama no pós-operatório desenvolvem dores ósseas (geralmente dores nas costas), e em vez de aplicar cegamente fisioterapia e massagem, os pacientes devem primeiro visitar um hospital especializado para excluir metástases ósseas antes de considerar outros tratamentos, caso contrário a doença pode progredir mais rapidamente.  As metástases recorrentes são frequentemente assintomáticas no início, pelo que uma revisão regular é a única forma de as detectar precocemente e iniciar o tratamento o mais cedo possível para que a doença possa ser efectivamente controlada. Há muitos tratamentos eficazes disponíveis para o cancro da mama, e a taxa de sobrevivência de 5 e 10 anos é significativamente mais elevada com um tratamento racional e ordenado. Por conseguinte, não desista facilmente do tratamento após metástases recorrentes ou confie no julgamento de alguns médicos não-especialistas.