As últimas estatísticas mostram que o cancro da mama se tornou um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres chinesas, com o número de pacientes a aumentar a uma taxa anual de 2% a 3%. Embora a incidência do cancro da mama continue elevada, a taxa de mortalidade diminuiu significativamente, sendo actualmente um dos cancros mais eficazes em termos de tratamento. “A chave para transformar o cancro da mama de uma doença incurável para uma doença crónica é procurar uma consulta médica activa e escolher um tratamento razoável e ordeiro. Yan Min, Departamento de Medicina da Mama, Hospital do Cancro de Henan
Existem dois tipos de equipamento comummente utilizados para o rastreio do cancro da mama, nomeadamente a radiografia de molibdénio-paládio e o ultra-som de alta frequência, e algumas pacientes são adequadas para o exame magnético nuclear da mama. São utilizadas diferentes técnicas de rastreio para diferentes grupos de pessoas, diferentes idades e diferentes formas corporais, entre as quais a mamografia é o método mais comum na China e internacionalmente. As mulheres jovens com menos de 35 anos não são adequadas para o rastreio mamográfico devido aos perigos da radiação, por um lado, e da glândula mamária relativamente densa, por outro, o que afecta a taxa de detecção de lesões.
Como deve ser tratado o cancro da mama após a sua detecção? O cuidado especializado é a chave para alcançar o melhor resultado possível.
Para pacientes com detecção inicial do cancro da mama, as opções de tratamento são: a cirurgia é a primeira escolha para pacientes com pequenas lesões primárias e sem metástases dos gânglios linfáticos axilares, seguida de quimioterapia pós-operatória, terapia endócrina ou radioterapia de acordo com os indicadores patológicos; para pacientes com grandes nódulos mamários ou metástases dos gânglios linfáticos axilares, a quimioterapia pré-operatória – cirurgia – tratamento padrão pós-operatório deve ser escolhido. Para doentes idosos ou doentes com doença avançada, considerar a cirurgia de redução local ou o tratamento conservador após a obtenção de resultados patológicos. O objectivo do tratamento precoce do cancro da mama é o de visar a cura.
O aspecto insatisfatório é que embora a maioria dos pacientes estejam completamente curados após um tratamento padrão rigoroso, alguns pacientes continuarão a desenvolver metástases recorrentes. As revisões pós-operatórias regulares são, portanto, muito importantes. O requisito geral é de rever uma vez a cada quatro a seis meses durante cinco anos após a cirurgia e uma vez por ano após cinco anos. O objectivo desta revisão é detectar a recorrência e metástase o mais cedo possível e dar aos doentes um avanço no tratamento subsequente.
O tratamento do cancro da mama tem feito progressos notáveis no último meio século, e mesmo que ocorram metástases recorrentes após a cirurgia, o tratamento pode prolongar significativamente a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida com um tratamento apropriado e estruturado. O tratamento de pacientes com metástases recorrentes inclui uma estratégia de tratamento abrangente baseada em terapia sistémica, tal como quimioterapia, terapia endócrina, terapia anti-HER-2, terapia de factor anti-angiogénico e terapia com bisfosfonatos, complementada por radioterapia e cirurgia local quando apropriado.
O diagnóstico e tratamento do cancro da mama requer a estreita cooperação de especialistas multidisciplinares. A fim de melhor servir os muitos doentes com cancro da mama, o Departamento de Saúde da Província de Henan criou o Centro Médico de Doenças da Mama Henan com base no antigo Departamento de Mama do Hospital do Cancro de Henan. O sistema de consulta conjunta será estabelecido para promover ainda mais o diagnóstico e o nível de tratamento padronizado e individualizado do cancro da mama na província, de modo a que o nível de diagnóstico e tratamento do cancro da mama na província esteja em conformidade com o nível internacional e doméstico de primeira classe.
Perguntas a anotar para pacientes em diferentes fases da consulta.
Fase de rastreio de rotina: incluindo auto-exame mensal, exame médico especializado anual e rastreio instrumental (mamografia ou ultra-som).
Encontrar um caroço de mama ou outras indicações suspeitas: não se submeta a uma cirurgia de urgência para remover o caroço, mas visite sempre um hospital especializado para iniciar o tratamento após um diagnóstico claro e ter sido elaborado um plano de tratamento abrangente.
Após tratamento cirúrgico do cancro da mama: quer se trate de uma mastectomia radical modificada, a massa primária removida deve ser testada para patologia e imuno-histoquímica (receptor de estrogénio, receptor de progesterona e receptor de factor de crescimento epidérmico como indicadores de tratamento e cura), que são indicadores vitais para orientar o tratamento subsequente.
Em caso de recidiva e metástase: não se apresse a consultar o médico ou desista facilmente do tratamento, mas escolha um especialista em medicina da mama para rever e voltar a testar os indicadores necessários para esclarecer a extensão da lesão e escolher o tratamento individual adequado de acordo com os indicadores, condição e situação financeira, a fim de alcançar a sobrevivência a longo prazo e de garantir a melhor qualidade de vida possível.
É particularmente importante: em qualquer fase do tratamento, os pacientes devem apoiar o seu historial de tratamento para que este esteja disponível na sua próxima visita. A informação completa deve incluir: estadiamento pré-operatório, relatório de patologia pós-operatória, relatório de imunohistoquímica, medicamentos e doses de quimioterapia pós-operatória, locais e doses de radioterapia pós-operatória, utilização ou não de terapia endócrina e medicamentos terapêuticos específicos, relatório de diagnóstico de metástases e dados de imagem pós-recorrência, medicamentos de metástases pós-recorrência, doses e avaliação da eficácia de cada tratamento.