Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Em Junho deste ano, a minha perna esquerda doía muito devido à marcha, e descobri que tinha displasia congénita da anca no Hospital Central e Ocidental de Cangzhou e no Hospital de Jishuitan. Gostaria de perguntar se este é um caso de atrofia muscular? Será aliviado após a cirurgia de substituição? Huang Yongming, Departamento de Ortopedia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong: Como a articulação da anca é displástica e apresenta sinais de osteoartrite, os músculos do membro afectado irão atrofiar devido à dor e à falta de peso no membro afectado. Paciente: Obrigado, Dr. Huang Será que vai piorar se eu não for operado primeiro? Que tipo de exercícios preciso de fazer para melhorar? Ou é melhor fazer a cirurgia o mais depressa possível? Huang Yongming, Departamento de Ortopedia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong: Se não for operado, as alterações osteoartríticas na articulação da anca irão piorar progressivamente, resultando num aumento da dor na articulação da anca, dificuldade em andar e até em coxear. A cirurgia é boa para melhorar a sua qualidade de vida, mas há também o problema da revisão artificial das articulações, que precisa de pesar cuidadosamente. Paciente: Bem, eu tenho uma compreensão básica desta condição e ela está agora a afectar a minha marcha normal. Estou preocupado se devo operar devido à minha idade. Temos substitutos da anca nos anos vinte na nossa clínica? Quais são os resultados? Qual é a duração de vida mais longa de uma articulação artificial? Se o tiver feito agora, terei de o fazer mais duas ou três vezes no futuro 。。。。 Huang Yongming, Departamento de Ortopedia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong: O limite de idade para a substituição artificial das articulações não é tão rigoroso como costumava ser, geralmente é melhor ter mais de 55 anos, mas agora é geralmente relaxado até aos 50 anos de idade. Assim, uma maneira de ver a questão é que a idade não é o limite. A substituição artificial de articulações é uma tecnologia relativamente madura, e as substituições de articulações têm um bom resultado após a cirurgia, com uma função que satisfaz basicamente os requisitos normais. Desenvolvimentos recentes na tecnologia artificial, particularmente próteses anatómicas como a conservação do pescoço e o desenvolvimento de materiais artificiais para as articulações como a cerâmica, tornaram possível a utilização de articulações artificiais em pacientes mais jovens. No entanto, o afrouxamento da articulação está muito relacionado com a técnica utilizada para a primeira substituição, bem como com os hábitos de trabalho e estilo de vida, pelo que é necessário considerar e escolher cuidadosamente. É também bem-vindo a vir a Guangzhou para tratamento. Paciente: Bem, obrigado Dr. Wong pela sua explicação detalhada, sinto que é um médico muito responsável! A minha condição actual está realmente a afectar o meu humor e a minha vida profissional, e estou a considerar se devo ser operado. Há ainda algumas questões sobre as quais não tenho a certeza: quanto custa ter uma prótese total da anca no nosso hospital? É possível sair da cama para uma formação funcional alguns dias após a cirurgia? Quanto tempo será necessário para recuperar da onerosa atrofia do membro afectado? Terá algum efeito no futuro casamento e parto? Há algum problema genético? Huang Yongming, Departamento de Ortopedia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong: O custo da cirurgia de substituição total da anca está relacionado com os materiais metálicos e cerâmicos utilizados, e existem diferenças entre os materiais domésticos e os importados. O metal geral importado para o plástico reticulado elevado é cerca de RMB 30.000 (custo do material), a cerâmica para o plástico reticulado elevado é cerca de RMB 35.000, a cerâmica para a cerâmica é cerca de RMB 45.000 e outros custos são cerca de RMB 15.000. O paciente pode normalmente deslocar-se no chão uma semana após a cirurgia e a atrofia resolver-se-á gradualmente à medida que a função articular pós-operatória for restaurada, mas normalmente demora mais de um ano a recuperar totalmente. Os materiais metalo-metal para juntas artificiais são actualmente considerados como tendo um efeito sobre o casamento e a fertilidade e, portanto, não são recomendados para pacientes inférteis. Não há problemas genéticos com a substituição artificial das articulações. Paciente: Em consideração a uma futura cirurgia de revisão, um amigo sugeriu que eu tivesse uma prótese superficial da anca. Tem algum efeito sobre futuros problemas de fertilidade? A esperança de vida da prótese será mais longa, e terei de fazer uma substituição total da anca após N anos? Huang Yongming, Departamento de Ortopedia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong: A substituição da superfície da anca é uma boa opção para a displasia da anca, mas como a substituição da superfície é uma interface metal-metal, há uma reacção de iões metálicos causada pelo desgaste do metal, pelo que é considerada muito cautelosa para pessoas não casadas e inférteis. Uma substituição superficial é uma forma de preservar o máximo de osso possível na cabeça femoral, para que uma substituição total da anca possa ser realizada numa segunda operação e dure o máximo de tempo que a articulação habitual. Outra opção é a cirurgia de preservação do pescoço, que também preserva o máximo de osso possível no colo do fémur e facilita a cirurgia secundária.