Galibert relatou pela primeira vez a aplicação da vertebroplastia percutânea no tratamento de doentes com hemangiomas vertebrais em 1987, e depois a técnica foi utilizada no tratamento de fracturas por compressão vertebral na osteoporose com bons resultados. Nos últimos anos, o número de relatos nacionais tem aumentado gradualmente. No nosso departamento, a vertebroplastia perfurante percutânea foi utilizada para tratar 29 casos de 40 fracturas vertebrais por compressão osteoporótica de março a outubro de 2003, sem complicações, com alívio significativo da dor e boa recuperação pós-operatória. I. Os métodos cirúrgicos tradicionais não estão adaptados às necessidades das fracturas osteoporóticas As fracturas osteoporóticas por compressão das vértebras cruciais são maioritariamente observadas em idosos, muitas vezes sem história de traumatismos ou de violência ligeira (por exemplo, dobrar-se, cair e sentar-se, etc.). Alguns doentes têm sintomas insignificantes, mas um número significativo apresenta dores lombares persistentes ou mesmo dores fortes e não consegue estar sentado ou de pé durante longos períodos de tempo. Os tratamentos tradicionais são ineficazes e lentos no alívio da dor, e o repouso prolongado no leito é propenso a complicações como pneumonia e trombose venosa profunda nos membros inferiores, que agravam ainda mais a osteoporose e aumentam o risco de refracturas, formando um círculo vicioso. A fixação interna das vértebras osteoporóticas não é fiável, e mesmo que se faça a fixação interna, os segmentos de fixação têm de ser muito longos, até ao nível torácico 4, o que é obviamente inaceitável; não só é traumático, como também é frequente a necessidade de retirar a fixação interna, e o doente tem de ser submetido a duas cirurgias, havendo ainda defeitos como o afrouxamento e a quebra da fixação interna. No entanto, as indicações para a vertebroplastia percutânea para fracturas de compressão vertebral osteoporóticas são dores lombares que não foram tratadas com medicação, especialmente em doentes mais activos ou mais velhos. 1987, Galibert et al. foram os primeiros a aplicar a vertebroplastia percutânea para tratar hemangiomas vertebrais e, em 1997, Lane utilizou-a pela primeira vez no tratamento de fracturas de compressão vertebral osteoporóticas, injectando metacrilato de metilo por via percutânea, intradistalmente, no corpo vertebral e injectando-o na vértebra. Em 1997, Lane utilizou pela primeira vez esta técnica para o tratamento de fracturas de compressão vertebral osteoporóticas, injectando metacrilato de metilo (PMMA) no corpo vertebral por via percutânea e através do pedículo, sem qualquer complicação e com evidente alívio da dor. Nos últimos anos, esta técnica foi rapidamente popularizada na Europa e nos Estados Unidos, principalmente para o tratamento de fracturas de compressão vertebral e metástases vertebrais causadas por osteoporose vertebral, com efeitos óbvios. Em segundo lugar, a experiência cirúrgica da vertebroplastia percutânea 1, o cirurgião deve ser realizado por um cirurgião crural experiente, que é obrigado a ter técnicas cirúrgicas crurais qualificados e rica experiência em punção da raiz vertebral, e bom equipamento de imagem, que é a base para o sucesso da punção, e a chave para o sucesso da cirurgia. 2, a escolha da posição cirúrgica, o uso de posição prona para vertebroplastia percutânea. Esta posição é conveniente para a operação e fácil para a punção da raiz do pedículo, e deve ser usada tanto quanto possível. É necessário treinar os pacientes na posição prona antes da cirurgia, e aqueles que não podem terminar a cirurgia na posição prona devem ser mudados para a posição lateral. 3, modulação de cimento ósseo não pode ser muito seco, muito duro ou muito fino não moldado, seringa muito seca não pode ser empurrado para dentro, injeção muito fina será uma fonte constante de sangramento do osso esponjoso vertebral lavado ou não pode ser curado, aumentando a chance de embolia pulmonar. Se deve adicionar bário e pó de tungsténio ao cimento ósseo para melhorar a sua propriedade de bloqueio da luz de raios X e para garantir a injeção segura e direta de cimento ósseo sob fluoroscopia, existem diferentes opiniões no país e no estrangeiro; o objetivo de adicionar bário e pó de tungsténio é principalmente para melhorar o desenvolvimento do cimento ósseo ao injetar o cimento ósseo e para evitar o extravasamento do cimento ósseo e a penetração acidental do cimento nos vasos sanguíneos venosos periféricos anormais do corpo vertebral, o que levará à complicação da embolia pulmonar. As complicações da embolia pulmonar são raras. Pensa-se que a embolia pulmonar é causada pela punção da veia perivertebral e pela colocação incorrecta de cimento ósseo nos vasos venosos. O mecanismo exato da embolia pulmonar não é claro. Desde que o corpo vertebral seja puncionado com precisão durante a operação, juntamente com a monitorização contínua e apertada durante a injeção intra-operatória de cimento ósseo, é possível evitar o extravasamento de cimento ósseo e a entrada acidental de cimento ósseo nos vasos venosos perivertebrais. Prevenção As fracturas devem ser ativamente prevenidas em mulheres de meia-idade e idosas, e a recorrência de fracturas deve ser ativamente prevenida e tratada ainda mais após a ocorrência de uma fratura. Acredita-se geralmente que a primeira fratura é um sinal importante, e o teste de densidade óssea pode ser realizado após a fratura; 2 semanas após o tratamento da própria fratura, um medicamento para inibir a reabsorção óssea mais VitD e cálcio pode ser aplicado seletivamente de acordo com a situação individual; pode ser realizado um exercício adequado para a força muscular; e o tratamento de outras doenças pode ser realizado ativamente, e assim por diante. É necessária mais observação para determinar quando e com que tipo de medicação as fracturas osteoporóticas são melhor prevenidas e tratadas. O presente estudo é uma observação preliminar dos casos de fratura pela primeira vez em cada grupo, e serão elaborados mais relatórios após um período de tempo mais longo e o acompanhamento de mais casos.