Posicionamento: Posição supina: Colocar uma almofada debaixo do membro afectado e pedir à almofada para começar pelo lado posterior do joelho (na fossa N) e depois prolongar 10 cm para trás (marcado pela linha vertical vermelha no diagrama) e subir gradualmente numa inclinação de perto do calcanhar, de modo a que o membro afectado seja elevado, o que pode evitar o desconforto da suspensão posterior do joelho afectado e também evitar a ocorrência de contracção de flexão do joelho quando a almofada é colocada na fossa N durante muito tempo. Além disso, esta posição promove a circulação sanguínea para o membro afectado, reduz o inchaço pós-operatório do membro e aumenta o conforto do paciente. Esta posição é adequada para a maioria dos pacientes após cirurgia aos ossos e articulações dos membros inferiores, por exemplo, após substituição da anca e joelho, fracturas do fémur e tibiofibular, fracturas do joelho e tornozelo e lesões ligamentares, etc. É normalmente necessário manter esta posição tanto quanto possível durante o repouso na cama. evitar o encurtamento dos flexores da anca), alternando entre as duas posições durante não mais do que 2-3 horas. O bom posicionamento pós-operatório promoverá grandemente o conforto do paciente e evitará complicações relacionadas com o pós-operatório (trombose venosa dos membros inferiores), criando condições favoráveis para posterior reabilitação. 2. treino de força muscular: o quadríceps, o cordão N e o glúteo máximo (principalmente o glúteo máximo) devem ser praticados na cama com contracção isométrica (contracção estática, sem movimento da articulação) e treino de “bomba de tornozelo”. Contracção isométrica do quadríceps, N-flexor e glúteo máximo (sem movimento da articulação) e exercícios de “bomba de tornozelo”. Os exercícios acima referidos são também adequados para a maioria dos pacientes após cirurgia aos ossos e articulações dos membros inferiores, por exemplo, após substituição da anca e joelho, após fracturas do fémur e tibiofibular, após lesões ósseas e ligamentares à volta do joelho e tornozelo. Também retardará o processo de atrofia muscular devido à estimulação cirúrgica e à travagem pós-operatória, criando condições favoráveis para uma recuperação posterior. (Nota: os movimentos acima referidos podem ser realizados alternadamente na perna saudável, sem negligenciar os exercícios de força muscular de ambos os membros superiores). As setas amarelas e pretas no diagrama acima representam a direcção da força aplicada ou a tendência do membro para se mover, e os marcadores vermelhos e amarelos representam o músculo alvo para contracção. Treino de bomba de tornozelo: Pode executar os três movimentos de gancho ascendente do pé – tensão descendente do pé – laço do tornozelo em sequência na cama em conjunto com a postura (abaixo), completando-os em sequência como um único exercício, 20-30 vezes/hr.
De hora em hora. O exercício deve ser realizado em ambas as pernas simultaneamente, lentamente e ao alcance total. O treino com bomba de tornozelo é adequado para a maioria dos pacientes após cirurgia aos ossos e articulações dos membros inferiores, tais como após substituição da anca e joelho, fracturas do fémur e tibiofibular, e lesões peri-articulares ósseas e ligamentares do joelho, etc. Contudo, este movimento é suspenso nas fases iniciais após lesões peri-articulares ósseas e ligamentares, até que o osso e ligamentos tenham cicatrizado em certa medida. O treino pós-operatório da bomba de tornozelo, combinado com o posicionamento correcto, pode prevenir eficazmente o desenvolvimento de trombose venosa nos membros inferiores e criar condições favoráveis para posterior reabilitação. Note-se que as setas amarelas e pretas no diagrama representam a direcção do movimento do tornozelo.