1) O que é a sífilis? A sífilis é uma doença crónica de transmissão sexual causada pela espiroqueta pálida, com um período de incubação de 9-90 dias e uma média de 3 semanas. A sífilis espiroqueta é um patógeno muito frágil que gosta do frio e teme o calor, e não sobrevive facilmente longe do corpo. No entanto, o agente da sífilis pode invadir muitos órgãos do corpo e apresentar-se com múltiplos sinais e sintomas em todo o corpo. A sífilis, por outro lado, pode permanecer assintomática durante muitos anos e é chamada sífilis latente. A sífilis em mulheres grávidas durante a gravidez pode causar nascimentos prematuros, abortos, nados-mortos e sífilis neonatal. A sífilis está a aumentar ano após ano, e de acordo com as estatísticas, o aumento médio anual na China é de 13,37%, com uma incidência elevada entre as pessoas com idades compreendidas entre os 29 e 39 anos. 2.How está a sífilis infectada e disseminada? (1) Transmissão por contacto sexual: Esta via de transmissão representa cerca de 95%. As espiroquetas de sífilis invadem o corpo de pequenas quebras de mucosa e estão presentes em grande número na pele, membranas mucosas, saliva, leite materno, sémen e urina, pelo que quer as relações sexuais, sexo anal ou sexo oral podem ser infectadas. Os doentes não tratados são mais contagiosos nas fases iniciais da infecção e tornam-se menos contagiosos à medida que a doença progride. (2) Transmissão de mãe para filho: Mulheres grávidas com sífilis podem passar o agente patogénico através da placenta para o feto e pode ocorrer sífilis congénita. (3) Outras vias: por exemplo, sangue, beijo, amamentação, contacto com os pertences da pessoa infectada, etc. 3) Quais são as manifestações da sífilis? A sífilis tem muitos sintomas clínicos e pode ser clinicamente dividida em três fases, cada uma com as suas próprias manifestações clínicas. (1) Etapa I da sífilis: A manifestação principal é o chancre duro e os gânglios linfáticos aumentados nas proximidades, aparecendo geralmente 2-4 semanas após relações sexuais impuras. O chancre ocorre mais frequentemente no sulco coronal, glande, prepúcio e gravatas do pénis masculino, mas também pode aparecer nos lábios, garganta, língua, seios e dedos, e no ânus e recto dos homossexuais masculinos. O chancre duro começa como uma erupção cutânea vermelha escura, que se alarga e se enrosca numa pápula em 2-3 dias e forma uma vesícula ou úlcera rasa de 1-2cm com uma pequena quantidade de exsudado de polpa na sua superfície, contendo um grande número de espiroquetas de sífilis, e é altamente contagiosa. Alguns dias a uma semana após o aparecimento do chancre, os gânglios linfáticos inguinais tornam-se maiores. Se não for tratado, o cancre geralmente desaparece espontaneamente dentro de 3-8 semanas, não deixando qualquer vestígio ou apenas ligeira atrofia e hiperpigmentação, enquanto os gânglios linfáticos inchados podem persistir durante vários meses. (2) A sífilis da fase II ocorre geralmente 7-10 semanas após a infecção ou 6-8 semanas após o surgimento do chancre duro. Na fase inicial, podem ocorrer sintomas semelhantes aos da gripe, tais como vómitos, gânglios linfáticos inchados em todo o corpo, febre e dores de cabeça. À medida que a doença progride, aparecem gradualmente danos na pele e nas mucosas, destruição óssea e nervosa. A erupção cutânea da sífilis é característica da sífilis de fase II. A erupção cutânea é amplamente distribuída e simétrica, geralmente sem sintomas conscientes, e se é dolorosa e comichosa no ânus e cancro yang externo, sugere frequentemente a presença de verrugas planas em leque. Em segundo lugar, cerca de 10% dos pacientes podem desenvolver queda de cabelo. Depois, a dor óssea, inflamação ocular e sintomas de lesão nervosa (tais como dor de cabeça, hemiplegia e afasia) aparecem gradualmente. (3) Fase III da sífilis: Também conhecida como sífilis tardia, a maioria delas aparece 3-4 anos após a infecção. A sífilis da fase III causa frequentemente lesões que formam um pequeno número de nódulos duros de grande diâmetro, dos quais inchaços semelhantes a gengivas são típicos da sífilis tardia. A sífilis da fase III é a principal causa de incapacidade e morte por sífilis. 4) Como é diagnosticada a sífilis? ①History: história de relações sexuais impuras ou do cônjuge com infecção de sífilis, história de infecção indirecta ou possibilidade de transmissão de mãe para filho. ②The acima das manifestações clínicas típicas. ③Non-syphilis spirochete test (por exemplo RPR), teste específico de sífilis spirochete (por exemplo TPHA), etc. Se o RPR ou TPHA for positivo, indica uma possível infecção por sífilis e deve ser examinado mais aprofundadamente, por exemplo, tomando parte do exsudado de uma úlcera vulvar e testando a sífilis espiroquetas ao microscópio. Contudo, uma RPR e TPHA positivas podem ocorrer em muitas doenças, tais como lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide e cirrose hepática. Do mesmo modo, um RPR e TPHA negativos não excluem necessariamente a sífilis. Isto porque a sífilis precoce por vezes não tem quaisquer resultados positivos. Portanto, aqueles que suspeitam de sífilis devem ser submetidos a novo teste 4 semanas após o primeiro teste. Alguns doentes com sífilis também deveriam ter um teste de líquido cefalorraquidiano para excluir neurosífilis, especialmente as neurosífilis assintomáticas. 5) Como é tratada a sífilis? O principal tratamento é a medicação. A penicilina é a principal droga utilizada para tratar a sífilis. A sífilis espirochete é muito sensível à penicilina. Se o doente for alérgico a penicilina, tetraciclina, eritromicina, doxiciclina ou cefalosporinas de terceira geração podem ser utilizadas. Como os sistemas cardiovascular e nervoso são frequentemente invadidos na fase I da sífilis, a taxa de incapacidade e morte é elevada. Por conseguinte, é muito importante enfatizar o diagnóstico precoce, o tratamento precoce e o tratamento regular da sífilis. 6. como julgar o prognóstico do efeito do tratamento? O RPR (rapid plasma reactin ring card test) e o TPPA (syphilis spirochete spirochete agglutination test) são normalmente utilizados em hospitais para determinar se a sífilis é curada após o tratamento. O teste TPPA tem uma elevada sensibilidade e especificidade. Quando o teste é positivo, geralmente permanece positivo para toda a vida, independentemente do tratamento ou da actividade da doença, e a alteração do título não está relacionada com a actividade da sífilis. Deve ser utilizado apenas como teste de confirmação para a sífilis. Para os diagnosticados com sífilis, é aconselhável um teste RPR quantitativo antes do tratamento. Uma diminuição do título só pode ser determinada quando existe uma diferença de mais de 2 diluições entre os dois testes quantitativos. Os doentes com sífilis devem ter o seu RPR novamente testado de três em três meses após o tratamento regular e depois de seis em seis meses, com um seguimento de dois a três anos, para comparar a actual alteração do título de RPR com os anteriores. Um quádruplo ou mais decréscimo nos títulos 3 a 6 meses após o tratamento indica tratamento eficaz. Os títulos podem continuar a cair ou mesmo tornar-se negativos. Se os resultados de três a quatro testes consecutivos forem negativos, o paciente é considerado como clinicamente curado da sífilis. 7) Como se pode prevenir a sífilis? Em primeiro lugar, a educação sanitária e a publicidade devem ser reforçadas para evitar comportamentos sexuais inseguros e, em segundo lugar, devem ser tomadas as seguintes medidas preventivas e precauções (1) Os parceiros sexuais dos doentes com sífilis devem ser rastreados, devem ser efectuados exames preventivos, tratamentos se necessário, e proibidas as relações sexuais até à cura. (2) As mulheres grávidas com sífilis devem receber tratamento atempado e eficaz para prevenir a infecção do feto com sífilis. As pessoas não casadas infectadas com sífilis devem de preferência ser curadas antes do casamento. (3) Aqueles que precisam de doar sangue devem ir a pontos regulares de recolha de sangue e submeter-se a um exame de sangue completo antes de doarem para prevenir infecções. Se for necessária uma transfusão de sangue, a unidade de transfusão deve produzir um certificado do sangue a ser transfundido para evitar a ocorrência de problemas desnecessários. (4) Os doentes com sífilis devem prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, realizar os exercícios funcionais necessários e manter um bom estado de espírito para facilitar a recuperação. (5) Preste atenção aos detalhes da vida para evitar infectar os outros: os pacientes com sífilis precoce são altamente contagiosos, enquanto a sífilis tardia está gradualmente a tornar-se menos contagiosa, mas deve ter-se o cuidado de os proteger. A roupa interior e as toalhas do paciente devem ser lavadas separadamente e desinfectadas por fervura a tempo. Se tiver verrugas duras ou planas na vulva ou área perianal, pode usar uma decocção de ervas para limpar o calor e desintoxicar o corpo, remover a humidade e matar insectos, e tomar um banho.