Como todos sabemos, a sífilis é uma doença sexualmente transmissível e é classificada em sífilis dominante e sífilis recessiva de acordo com a presença ou ausência de sintomas clínicos, a chamada sífilis recessiva significa que o paciente não tem quaisquer sintomas clínicos e só é encontrada involuntariamente durante o exame físico. Pode imitar uma variedade de condições de pele, incluindo psoríase, pitiríase rosácea, erupção cutânea nodular, verrugas planas, alopecia de vermes, manchas de bronze palmo-plantar, e um teste serológico positivo para a sífilis, quer seja recessivo ou dominante. A sífilis na gravidez é uma combinação de gravidez e infecção por sífilis. A maior parte da sífilis na gravidez vista clinicamente é sífilis latente, que é detectada durante os controlos de gravidez (hoje em dia, as quatro doenças infecciosas são controladas rotineiramente durante a gravidez: SIDA, sífilis, hepatite B e hepatite C), e os pacientes muitas vezes não têm quaisquer sintomas e sinais, alguns deles só são seropositivos para a sífilis quando vão ao hospital devido a abortos espontâneos frequentes e nados-mortos. Com a abolição dos testes de casamento, a abertura das atitudes sexuais e a proibição da prostituição, a prevalência das DST tornou-se um grave problema social. Muitas vezes questionam-se como poderiam ter sífilis quando não são “o tipo de pessoa que tem relações sexuais fora”. “Porque é que o tenho e o meu marido não”? Na maior parte das vezes, as mulheres grávidas estão preocupadas com a forma como os seus bebés serão afectados. O seguinte é uma breve explicação de algumas das preocupações dos pacientes: Pergunta 1: Qual é a via de transmissão da sífilis? A sífilis é transmitida por três vias principais: transmissão sexual, transmissão de sangue e transmissão mãe-filho. Não é transmitido por contacto normal, como apertar as mãos, beijar, partilhar utensílios, lavar roupa em conjunto, etc. Pergunta 2: Porque é comum uma mulher grávida ser seropositiva para a sífilis enquanto o seu marido é seronegativo para a sífilis? Esta questão também é difícil de explicar. Pessoalmente, acredito que a mulher grávida pode ter tido a doença antes e depois do tratamento regular da sífilis, o título caiu e o soro foi fixado, pelo que a contagiosidade é muito baixa. Há também um fenómeno clínico de soros de sífilis falsos positivos, mais frequentemente em mulheres grávidas, toxicodependentes e idosos, pelo que talvez o doente tenha sífilis falsa, ou nenhuma DST, especialmente aquelas com títulos de RPR muito baixos. (Embora sejam possíveis falsos positivos, na ausência de uma causa clara, trate a sífilis como sífilis com a dessifilização de rotina para segurança) Pergunta 3: Quais são os efeitos da sífilis na gravidez? A sífilis durante a gravidez, se não for tratada, pode levar a consequências quase 100% adversas, tais como natimorto, parto prematuro, aborto espontâneo, malformação fetal e sífilis fetal. Se detectados precocemente e tratados rotineiramente, a probabilidade destes resultados é muito reduzida. Pergunta 4: Preciso de interromper a minha gravidez se tiver sífilis na gravidez? A resposta a esta pergunta não pode ser generalizada. Se a paciente tiver um título de RPP relativamente baixo (não superior a 1:8) e tiver sido tratada com terapia anti-helmíntica regular durante o primeiro e o último trimestre de gravidez, um bom resultado de gravidez pode geralmente ser alcançado. Os pacientes são aconselhados a pensar cuidadosamente sobre isto. Como médico, só se pode dar explicações teóricas e educação sanitária sobre as questões envolvidas. A decisão de interromper uma gravidez é, em última análise, uma decisão prudente a tomar pelo paciente. Pergunta 5: E se o recém-nascido também for seropositivo para a sífilis? Teoricamente, se o feto nascido de uma mulher grávida submetida a um tratamento regular da sífilis for positivo para RPR e positivo para TPPA, o título de RPR é inferior ao título de RPR da mãe, ou se for apenas positivo para TPPA e negativo para RPR, e a criança não tiver manifestações clínicas de sífilis, pode ser observado durante seis meses a oito meses, e geralmente após oito meses, o título de TPPA e RPR será negativo. No entanto, clinicamente, se o bebé nascido de uma mulher grávida com sífilis for positivo para TPP e RPR, independentemente do título, deve ser tratado com terapia anti-sífilis para estar do lado seguro.