O Sr. Zhao de Hangzhou doa sangue todos os anos. No entanto, durante o teste de sangue de rotina deste ano, deu positivo para a serologia da sífilis, e o pessoal da estação de sangue pediu-lhe que fosse ao hospital para mais testes. O segundo hospital da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang, Departamento de Dermatologia e Doenças Venéreas, Laolimin, viveu uma vida decente e teve um estilo decente, como poderia ele estar relacionado com as DST? O Sr. Zhao ficou confuso por um momento. Após cuidadosa recordação, lembrou-se que tinha arranhado a orelha durante um corte de cabelo há três meses e que ela tinha sangrado muito. Poderá isto ter algo a ver com o assunto? O Dr. Laolimin, director do Departamento de Venereologia Dermatológica do Segundo Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang, disse que isto poderia acontecer. “Se o cliente que teve um corte de cabelo à sua frente tiver sífilis e hemorragias durante o corte de cabelo, mas o equipamento de corte de cabelo não estiver desinfectado ou a desinfecção não estiver pronta a arranhar, há um risco de propagação da doença quando se dá outro corte de cabelo ao cliente seguinte”. Repórter: Há algumas pessoas que tiveram experiências semelhantes às do Sr. Zhao. Algumas pessoas são consideradas soropositivas à sífilis por acaso durante um teste de casamento, enquanto outras são hospitalizadas para um check-up completo devido à doença, apenas para saberem que são soropositivas à sífilis. Estas pessoas não estão infectadas com sífilis nem alguma vez mostraram sinais e sintomas de sífilis. Como é que estas sífilis ocultas surgem? Lakin: A sífilis é uma doença humana única e uma das mais comuns infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), causada pela transmissão da espiroqueta da sífilis. A grande maioria da sífilis adquirida é transmitida sexualmente, seguida de beijos, amamentação e transfusões de sangue, e menos indirectamente através de objectos. A sífilis é classificada como fase 1, fase 2 ou fase 3 em termos do curso da doença. Quando a sífilis espiroqueta invade o corpo, aparece primeiro como manchas vermelhas escuras indolores simples ou múltiplas na glande, prepúcio e sulco coronal nos homens, e nos lábios, clítoris, dedos, lábios e língua, seios e pálpebras nas mulheres, etc. As manchas transformam-se então em nódulos duros (chamados de chancre duro), que podem corroer e ulcerar. Na fase 2 da sífilis não tratada, os sinais e sintomas muitas vezes descem espontaneamente para a fase assintomática, que se torna sífilis recessiva. Embora por enquanto não haja sintomas clínicos, a sífilis oculta não está curada. De facto, ainda existem espiroquetas de sífilis no sangue dos pacientes com sífilis recessiva, mas a razão para a ausência de manifestações clínicas é, em primeiro lugar, que a imunidade do paciente é forte e suprime temporariamente a sífilis; em segundo lugar, através do tratamento, as espiroquetas de sífilis são parcialmente eliminadas ou controladas, e não podem, por enquanto, fazer ondas. O tratamento irregular e a constituição particular do paciente são ambos responsáveis pela existência de sífilis oculta. Embora a sífilis oculta seja assintomática, pode ser muito perigosa. Quando a imunidade do doente diminui, o recessivo torna-se dominante e o doente desenvolve então sinais e sintomas. Além disso, se uma mulher com sífilis recessiva engravidar, esta pode ser transmitida ao feto através da placenta, resultando em aborto, parto prematuro, natimorto ou nascimento de uma criança com sífilis congénita. Relator: Mencionou anteriormente que a sífilis pode ser transmitida por contacto não sexual, quais são as principais formas de transmissão? Lakemin: Na vida quotidiana, muitos homens gostam de fazer a barba nos cabeleireiros e muitas vezes partilham lâminas de barbear com outros. Isto é muito perigoso, não só não é higiénico, a utilização do processo irá inevitavelmente danificar a pele, sangrar, a epiderme incompleta é incapaz de resistir à infecção por agentes patogénicos estranhos. A pele, especialmente a vulva, é também susceptível a DSTs quando entra em contacto directo com objectos comuns. É importante evitar o contacto directo com casas de banho comuns, saunas, sanitários em edifícios de escritórios e produtos sanitários. A presença de lesões na boca também pode espalhar a sífilis fase 2 aos bebés através da mastigação e alimentação. Repórter: A infecção da sífilis é fatal? A única doença venérea que se pode propagar precocemente e causar lesões sistémicas é a sífilis. Quando a sífilis se desenvolve a uma fase avançada, pode causar lesões neurológicas e cardiovasculares que podem ser fatais ou deixar incapacidades para toda a vida. Quanto mais avançada for a doença, mais irreversíveis serão os danos dos órgãos e neurológicos causados pela sífilis. Na prática clínica, há casos de pessoas idosas com acidentes cerebrovasculares súbitos ou coxeio súbito das pernas, apenas para descobrir inesperadamente durante o tratamento que se tratava de sífilis neurológica. A sífilis precoce dura menos de dois anos e é altamente contagiosa. A fase I da sífilis é mais contagiosa dentro de cerca de três meses após a infecção e é o melhor momento para o diagnóstico precoce e tratamento atempado. Clinicamente, a sífilis dá ênfase ao diagnóstico precoce, ao tratamento precoce, a um curso regular de tratamento e a uma dosagem adequada. O tratamento irregular pode não só causar uma recorrência dos sintomas da sífilis cutânea e mucosa e um aumento das hipóteses de neurosífilis precoce, mas também contribuir para o início precoce dos danos tardios, o que não só afecta o prognóstico do paciente, mas também aumenta as hipóteses de transmissão contínua da sífilis. Repórter: A epidemia de sífilis pode ser controlada? Quais são as dificuldades? Lakin: A sífilis é uma DST curável e a sua propagação pode ser evitada. A disponibilidade de métodos de diagnóstico serológico baratos, sensíveis e específicos e a disponibilidade da potente penicilina terapêutica tornam possível a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce da sífilis. Existem muitos obstáculos a ultrapassar no controlo da epidemia de sífilis. Um obstáculo. medida que a sexualidade das pessoas muda, o sexo antes do casamento está a aumentar, e o número de pessoas que fazem “sexo extraconjugal” e “encontros de uma noite” está a aumentar, com conhecimento insuficiente sobre sexo seguro e falta das medidas de protecção necessárias. Uma vez que a sífilis espirochete entra nestes grupos, a transmissão é inevitável. Barreira número dois: atraso no acesso aos cuidados médicos, o que afecta o controlo atempado da doença e da transmissão. Os doentes com sífilis de fase 1 e 2 são mais infecciosos para os seus parceiros sexuais, com um forte período infeccioso que dura de 6 meses a 1 ano. Os doentes com sífilis muitas vezes não procuram atenção médica atempadamente devido a factores culturais, sociais e económicos. Mesmo que estejam conscientes da possibilidade de contrair a doença, alguns pacientes têm demasiada vergonha de procurar cuidados médicos por vergonha; mais problemático é que a maioria dos pacientes têm sífilis escondida e não sabem que contraíram a doença, pelo que não podem tomar a iniciativa de procurar cuidados médicos. Barreira 3: Dificuldade em identificar e tratar um parceiro potencialmente infectado de forma atempada. O contacto sexual com uma pessoa com sífilis de fase 1 ou 2 pode demorar até 3 meses de incubação antes de ocorrer a sífilis de fase 1. Se o tratamento puder ser iniciado antes de se desenvolver em sífilis infecciosa, a transmissão da sífilis pode ser interrompida. O problema é que os doentes têm frequentemente relações sexuais com parceiros desconhecidos ou estão relutantes em identificar os seus parceiros por várias razões.