Como se deve preparar uma mãe sifilítica se está a planear uma gravidez

    Com a liberalização da política das duas crianças, muitas famílias enfrentam o problema de ter filhos. Muitas mulheres com sífilis também têm planos para se tornarem mães. Então, é possível engravidar de sífilis? O que precisa de fazer para se preparar?  A. Os pacientes que foram infectados com sífilis podem considerar ter um bebé se tiverem sido tratados regularmente e tiverem tido os seus indicadores RPR novamente verificados e se se tornaram negativos, ou se não se tornaram negativos mas mantiveram um baixo título durante muito tempo. Todos os doentes com infecção por sífilis devem receber tratamento regular e acompanhamento regular após tratamento regular, ou seja, de 3 em 3 meses no primeiro ano após o tratamento, e de 6 em 6 meses durante 2 anos após 1 ano.  Em segundo lugar, se a gravidez estiver planeada, um teste serológico para anticorpos não sífilis espiroquetas (RPR ou TRUST) deve ser feito pelo menos 1 mês antes da gravidez para comparar com resultados anteriores. Se o teste serológico de anticorpos espiroquetas não sífilis mudar de negativo para positivo, ou se o título aumentar em mais de 2 diluições (por exemplo, de 1:2 para 1:8) (ambas consideradas recaídas serológicas), ou se houver uma recorrência de sintomas clínicos, o tratamento deve ser repetido ou prolongado (2 cursos de tratamento com um intervalo de 2 semanas).  Em terceiro lugar, num número muito reduzido de doentes, o título de anticorpos espiroquetas não sífilis diminui para um certo nível após tratamento anti-sífilis regular e não diminui mais, e este estado mantém-se durante muito tempo, a que chamamos “fixação serológica”. Contudo, deve notar-se que neste caso, o título de anticorpos espiroquetas não sífilis não excede normalmente 1:8. A causa disto pode ser medicação incompleta ou tratamento irregular, que pode ser repetido para um curso de tratamento e, se necessário, teste do líquido cefalorraquidiano, sistema cardiovascular e anticorpos HIV. Se todas estas forem negativas e após tratamento regular, mesmo que as espiroquetas não sífilis não sejam negativas, a paciente pode preparar-se para a gravidez.  Se a RPR permanecer negativa durante a gravidez, não é necessário qualquer tratamento. Se permanecer positiva, é melhor repetir o tratamento com dois cursos de tratamento com penicilina de longa acção durante três semanas cada, com injecções semanais de penicilina de longa acção, durante o primeiro e segundo trimestres da gravidez, ou seja, de 0 a 3 meses e de 7 a 10 meses.  Em princípio, recomenda-se testar a TRUST ou RPR uma vez por mês durante a gravidez, independentemente do tratamento anti-sífilis formal; vi. No dia do nascimento, o sangue do cordão umbilical é colhido para a criança ser testada para a sífilis.