Um estudo do Journal of Clinical Dermatology mostrou que alguns pacientes com sífilis serofixada tinham graus variáveis de envolvimento sistémico, sugerindo que os pacientes com sífilis serofixada (especialmente aqueles com títulos elevados) deveriam ser levados a sério e activamente examinados quanto a envolvimento sistémico e recorrência serológica, e tratados de uma forma orientada com base nos resultados. Os investigadores do Segundo Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Guangzhou realizaram exames de líquido cefalorraquidiano (LCR), imagiologia e exames aos olhos, ouvidos, nariz e garganta em doentes com fixação sérica de sífilis, bem como testes aos parâmetros bioquímicos do sangue dos doentes. O teste do soro vermelho não aquecido de toluidina (TRUST) foi consistentemente positivo com títulos entre 1:1 e 1:16. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com os seus títulos TRUST, 24 no grupo de títulos altos (títulos TRUST >= 1:8) e 30 no grupo de títulos baixos (TRUST < 1:8); três dos 54 pacientes (5,6%) eram serologicamente recorrentes, cinco (9,3%) tinham rotina de LCR, Os testes bioquímicos eram anormais, 14 casos tinham teste positivo de aglutinação de partículas de sífilis spiroqueta (TPPA) (25,9%) e 3 casos tinham teste CSF-TRUST positivo (5,6%). No grupo de alto título, a regurgitação aórtica foi detectada por ultra-sons cardíacos em 4 pacientes (16,7%) e a hiperplasia osteocondral femoral ou alterações osteocorticais foram detectadas nas radiografias em 2 casos; não foram detectados danos relacionados com sífilis noutros exames sistémicos em todos os pacientes.