A ovulação pode ocorrer durante a perimenopausa, mas também pode estar ausente devido à redução da função ovárica. As mulheres na perimenopausa podem ovular devido à estimulação hormonal, porque a função ovárica ainda está presente e os folículos ainda estão activos, mas devido à redução da função ovárica e aos níveis hormonais não serem tão normais como eram antes, existe a possibilidade de a ovulação não ocorrer e, mesmo que ocorra, a qualidade dos óvulos é geralmente fraca. É de salientar que, devido à incerteza da ovulação, recomenda-se que as mulheres na perimenopausa tentem usar contraceção quando têm relações sexuais para evitar danos irreversíveis causados por uma gravidez indesejada. Se a paciente quiser realmente saber se vai voltar a ovular, recomenda-se que se dirija ao hospital a tempo de melhorar a ecografia e outros exames antes da ovulação.