Varicocele é classificado como primário ou secundário. A varicocele primária é uma doença comum em adultos jovens, que é causada pela dilatação, tortuosidade e alongamento do plexo vascular das veias traqueídeas espermáticas devido à estagnação do fluxo sanguíneo no cordão espermático, resultando num mau retorno do sangue aos testículos e à acumulação de metabolitos, afectando assim o metabolismo nutricional testicular. A sua prevalência é de 10-15% e é responsável por 15-20% da infertilidade masculina. A varicocele primária ocorre principalmente no lado esquerdo, mas também pode ocorrer bilateralmente em cerca de 20% dos doentes. A varicocele, que pode levar à atrofia testicular e prejudicar a produção de esperma desse lado, leva à infertilidade masculina. O varicocele secundário é raro e ocorre em pessoas de meia-idade e idosas, principalmente devido a tumores renais ou outros tumores retroperitoneais, e é causado por obstrução do fluxo sanguíneo devido à compressão da veia, principalmente bilateralmente. Quando o paciente está de pé, o escroto do lado afectado cai significativamente e as veias curvas são por vezes visíveis na superfície da pele; as veias do escroto são enroladas numa massa e o exame revela veias tortuosas e dilatadas como minhocas de terra. Se o aspecto for normal e as veias varicosas puderem ser palpadas no cordão espermático acima dos testículos ao exame, o grau é moderado, se as veias tortuosas só puderem ser palpadas após o paciente ter aumentado a pressão abdominal, o grau é suave. Se a massa desaparecer rapidamente após o paciente se deitar, é considerada primária; se não desaparecer depois de se deitar, deve ser considerada secundária e as investigações apropriadas devem ser levadas a cabo. Varicocele leva a uma diminuição da contagem de esperma, diminuição da motilidade do esperma e a um aumento da percentagem de esperma malformado devido ao aumento da temperatura local, hipoxia, alterações do pH e retenção de substâncias tóxicas, o que reduz a fertilidade masculina e leva à infertilidade masculina. No entanto, nem todos os pacientes com varicocele serão inférteis. Alguns pacientes com varicocele têm uma sensação de inchaço e dor no escroto e noutras partes do escroto, principalmente uma sensação de inchaço nos testículos afectados, frio, inchaço e dor no escroto, e desconforto que muitas vezes irradia para o períneo, virilha e lombares do mesmo lado, com sintomas que se agravam após o esforço, marcha prolongada, exercício extenuante e actividade sexual, e alívio após deitar-se e descansar. Algumas pessoas têm também sinais de fraqueza neurológica, tais como instabilidade emocional, insónia, depressão e fadiga. Os indivíduos podem mesmo experimentar disfunções sexuais tais como diminuição da libido, diminuição do prazer sexual, relações sexuais dolorosas, disfunção eréctil e ejaculação precoce, que se pensa estarem relacionadas com atenção excessiva ou excesso de estímulo. O diagnóstico é relativamente simples e claro. Os urologistas experientes podem fazer um diagnóstico claro após exame físico, e a ecografia da área escrotal pode medir com precisão a largura das veias espermáticas internas sem falhas. Tratamento: 1. para sintomas assintomáticos ou ligeiros, o escroto pode ser aliviado usando apenas uma cinta escrotal ou usando roupa interior apertada para segurar o escroto. 2. prestar atenção ao descanso e tentar evitar caminhar, ficar de pé e movimentos prolongados que aumentem a pressão abdominal. 3. a ligadura de alto nível da veia espermática interna ou a ligadura laparoscópica da veia espermática é viável para aqueles com sintomas mais graves ou baixa motilidade espermática. Isto envolve a ligação de todos os ramos da veia espermática interna no anel interno. Após a ligação da veia espermática interna, o sangue venoso que regressa dos testículos e paramétrio pode ser devolvido à veia cava inferior ao longo da veia espermática externa, ou à veia femoral através dos ramos venosos subcutâneos abaixo do anel externo. 4.Laparoscopic ligadura elevada da veia espermática e microcirurgia são agora utilizadas, o que tem melhores resultados e menor taxa de recorrência. 5.Prevent esforço excessivo no trabalho e ao fazer actividades domésticas, não segurar objectos pesados e não fazer exercícios extenuantes para evitar o aumento da pressão na cavidade abdominal.