Estou certo de que muitos de vós irão encontrar esta questão na vossa clínica. Os pacientes que tiveram um stent precisam de uma ressonância magnética e pode ser feita? O que devo explicar ao paciente? Um stent pode ser bom, mas se alguém disser: “Tenho outra válvula mecânica, posso fazê-lo? O que é que normalmente se faz neste momento? Chamar o departamento de imagem? Verificar o livro? Tem a certeza de que o médico imagiologista saberá? Conseguirá encontrá-lo num livro? Em 2007, a AHA emitiu uma declaração sobre a segurança dos dispositivos cardiovasculares e da ressonância magnética. Sem rodeios, vamos dissipar os rumores um a um. I. Stents Coronários e Periféricos A declaração da AHA afirma claramente que quase todos os produtos de stents coronários disponíveis comercialmente foram testados e declarados como seguros para a RM. Enquanto as primeiras endopróteses periféricas (antes de 2007) podem ser fracamente magnéticas, para além desta, todos os produtos de stents são seguros na RM em ≤3T e alguns investigadores confirmaram que a RM pode ser realizada no mesmo dia que o implante de stents. Para as endopróteses arteriais periféricas que são magnéticas, são necessárias considerações de segurança, mas a exposição ao campo magnético após 6 semanas é geralmente considerada como não problemática. Por conseguinte, tanto os stents metálicos nus como os stents revestidos com fármacos são seguros por ressonância magnética. Válvulas mecânicas De acordo com a declaração da AHA de 2007, quase todas as válvulas protéticas cardíacas e anéis disponíveis comercialmente são seguras por ressonância magnética e podem ser RM em ≤3.0T em qualquer altura. Além disso, o ‘fio’ que mantém o esterno no lugar também demonstrou ser seguro para a RM, embora possa haver a possibilidade de efeitos térmicos locais devido à variabilidade regional do material. Por conseguinte, as abas mecânicas também são seguras. A maioria dos dispositivos de sutura e oclusão são seguros por ressonância magnética. As instruções indicarão se foram testadas. A grande maioria dos filtros IVC são seguros para MR, mas para alguns dispositivos magnéticos, tais como o ninho de aves Cook’s Gianturco ou o filtro Greenfield da Boston Scientific, as instruções recomendam um intervalo de 6 semanas entre os exames de MR. Os doentes com um cateter de Swan-Ganz não devem ser submetidos a RM. Embora os testes in vivo tenham confirmado que as imagens de RM podem ser obtidas com segurança, ainda existem possíveis riscos associados ao cateter, fio-guia, etc. e a RM não é recomendada. VI. Marcapassos provisórios Os pacemakers provisórios retidos no epicárdio são seguros por ressonância magnética. Contudo, nem a estimulação extracorporal com eléctrodos adesivos nem a estimulação temporária transvenosa são recomendadas para a ressonância magnética. VII. marcapassos e CDI O maior risco de RM com esta classe de dispositivos reside no possível deslocamento do dispositivo, alterações no procedimento, interferência com o trabalho do próprio marcapasso, ou os efeitos térmicos produzidos pelos eléctrodos. No entanto, somos guiados pelo facto de muitos esforços terem sido feitos pelos fabricantes para este fim, e os pacemakers compatíveis com MR foram agora introduzidos na clínica durante muito tempo. Mas mesmo assim, a RM deve ser mais cautelosa nesta categoria de pacientes com pacemakers compatíveis com RM implantados. VIII. IABP Embora não tenha sido realizada uma avaliação sistemática da segurança, a declaração de 2007 afirma claramente que o IABP é uma contra-indicação absoluta à RM. Creio que, depois de ler este artigo, da próxima vez que encontrar um problema semelhante, não terá de andar por aí a pedir ajuda.