Visão geral
A ancilostomíase pulmonar é uma infeção parasitária. É causada pela invasão de larvas de ancilostomídeos através da pele ou das membranas mucosas. O trabalho agrícola é uma importante fonte de infeção. As principais manifestações do contacto com os poluentes aparecem frequentemente nas mãos e nos pés sob a forma de pequenas manchas hemorrágicas, pápulas, pequenos herpes, com muita comichão, ou seja, dermatite ancilosante, ou febre baixa, comichão na garganta, dor, tosse seca com sangue na expetoração, ou mesmo hemoptise.
Larvas filariais de ancilóstomo através da invasão da pele ou da membrana mucosa do corpo humano, através dos canais linfáticos ou sanguíneos para os pulmões, e penetram os capilares pulmonares nos alvéolos, causando infiltração de células inflamatórias hemorrágicas nas alterações patológicas pulmonares e ascaridíase pulmonar semelhante aos pulmões, infecções graves podem ser formadas nas alterações sólidas lobulares pulmonares e bronquite.
Patogénese
Os ovos de ancilóstomo desenvolvem-se em larvas filamentosas infecciosas através da decidualização e invadem o corpo humano a partir da pele e das membranas mucosas, sendo a exploração agrícola uma importante fonte de infeção. A ancilostomíase é prevalente em quase todas as zonas rurais da China, exceto na zona do planalto tibetano, e a taxa de infeção por ancilostomíase é geralmente de 5% a 30%.
Sintomas
Os doentes expostos a poluentes nas mãos e nos pés apresentam frequentemente pequenas manchas hemorrágicas, pápulas, pequenos herpes, muita comichão, ou seja, dermatite ancilostomíase, ou febre baixa, comichão na garganta, dor, tosse seca, sangue na expetoração, ou mesmo hemoptise, e alguns doentes podem ter uma falta de ar transitória, aperto no peito, pieira e outros sintomas de episódios semelhantes aos da asma. O exame físico pode mostrar estertores secos ou húmidos dispersos.
Exames
1. exame laboratorial
A contagem de leucócitos no sangue periférico está aumentada ou mesmo a reação semelhante à leucemia, e a contagem de eosinófilos é ligeira a moderadamente aumentada. Podem ser encontradas larvas filamentosas na expetoração.
2. Outros exames complementares
A radiografia de tórax pode mostrar sombras hilares borradas ou aumentadas, aumento da textura pulmonar, sombras lamelares ou nodulares, etc. As manifestações de raios X do pulmão desaparecem principalmente em meio a um mês.
Diagnóstico
Deve suspeitar-se de ancilostomíase em zonas endémicas com história de campo descalço e toxicidade fecal, e manifestações clínicas como anemia e tosse, podendo o diagnóstico ser esclarecido por exame fecal.
Tratamento
1. dermatite por ancilostomíase
Disponível 2% ~ 4% de iodo, 15% de pomada ou suspensão de tiabendazol mais 0,1% de aplicação local de dexametasona.
2) Tratamento de desparasitação com medicamentos
(1) O albendazol (limpador de vermes intestinais) pode inibir selectiva e irreversivelmente a captação de glicose dos nemátodos intestinais, esgotando o glicogénio endógeno dos vermes e inibindo a enzima redutase do ácido feno-grego para impedir a produção de ATP, o que levará à morte dos vermes. O fármaco é bem absorvido após administração oral, a dose é reduzida para metade em crianças com menos de 12 anos de idade, está contraindicado em mulheres grávidas e lactantes e é utilizado com precaução em pessoas com antecedentes de epilepsia.
(2) Levamisol A atividade anti-helmíntica deste produto é duas vezes superior à do tetramisol e inibe seletivamente a succinato desidrogenase do músculo dos vermes, de modo que os vermes ficam paralisados e são libertados com o peristaltismo intestinal.
(3) Obendazol Este medicamento tem poucas reacções adversas.
Prevenção
Concentrar-se no reforço da publicidade da higiene, na promoção do tratamento inofensivo das fezes, na reforma da aplicação de fertilizantes e dos métodos agrícolas e na realização de investigações gerais e tratamentos regulares nas zonas endémicas.