Quase todos os diabéticos sabem que o primeiro passo para controlar o açúcar no sangue é controlar a dieta, mas como controlar a dieta é muitas vezes confuso e confuso, e parece haver pouca confiança e perseverança na necessidade de um controlo a longo prazo ou mesmo vitalício. Sempre que vou ao médico com o meu relatório de glicemia, a resposta que recebo é “bom, devia ter ficado calado recentemente, a sua dieta está sob controlo”, ou “olhe para a sua glicemia, está novamente alta, não prestou novamente atenção ao controlo da dieta? Todos sabemos que o controlo da dieta é importante, mas é da natureza humana comer e apreciar os alimentos, então como podem os diabéticos apreciar os alimentos sem interferir com o controlo metabólico? Esta é uma questão que sempre perturbou a maioria das pessoas. De acordo com teorias tradicionais de controlo dietético, os diabéticos devem controlar a sua ingestão calórica global sem restringir vários grupos alimentares, e acredita-se também que comer refeições mais pequenas e mais frequentes reduzirá a carga de trabalho no pâncreas. A partir desta teoria, significa que os diabéticos podem comer todos os tipos de alimentos, mas cada alimento tem de ser controlado dentro de uma certa dose recomendada, e as refeições podem ser divididas, ou seja, de três a quatro ou mesmo cinco ou seis refeições por dia, mas cada refeição tem de satisfazer as necessidades globais de controlo calórico do dia, e não pode ser muito completa. Com base nestas teorias e doutrinas, muitos instrumentos evoluíram para facilitar a autogestão dos pacientes na sua dieta, tais como o “equivalente calórico”, a “regra da palma da mão” e o “índice glicémico”. Embora estes tenham sido efectivamente implementados em teoria, muitos pacientes ainda os consideram difíceis de utilizar e de aderir diariamente. Então, como controla a sua dieta? É esta a abordagem certa ou errada? De facto, para a diabetes tipo 2 obesa, o problema não é assim tão complicado. A primeira coisa a esclarecer é que a diabetes tipo 2 não é frequentemente causada por uma falta absoluta de insulina, mas sim por factores ambientais e internos que tornam a insulina insensível e incapaz de baixar o açúcar tão eficazmente. É como uma faca para picar carne. Se a lâmina não for afiada e baça, então naturalmente a carne não será cortada tão afiada. Uma grande parte destas causas de insensibilidade à insulina deve-se à acumulação de gordura no corpo e à obesidade. Portanto, para pessoas com diabetes tipo 2, especialmente diabetes tipo 2 obesa, o controlo de peso e, idealmente, um programa de controlo para reduzir a gordura corporal é benéfico tanto para o açúcar no sangue como para a vida do doente. As pessoas gordas são inevitavelmente gordas porque comem mais e se movem menos, pelo que temos a impressão de que a perda de peso é realçada ou por comer menos ou orientada para o exercício. Na realidade, porém, os pacientes sofrem da dor de comer menos e de se moverem mais sem conseguirem perder peso, o que tem sido referido por muitos pacientes como “gordura mesmo quando se bebe o vento noroeste”. O controlo da perda de peso é assim tão enfadonho e doloroso? De facto, existem agora estudos que mostram que existe uma variação que pode ser utilizada para cuidar da necessidade de controlo da perda de peso, ao mesmo tempo que é menos dolorosa para o paciente, então porque não? Opção 1: Reduzir a frequência da alimentação. Temos a impressão de que três refeições por dia parecem ser uma questão de nascimento, mas devemos saber que nos tempos antigos, os nossos antepassados não eram tão confortáveis como agora e basicamente comiam duas ou mesmo uma refeição por dia. Estudos demonstraram que a mudança de três refeições por dia para duas refeições por dia, com uma contagem calórica total fixa, pode ser eficaz no controlo do ganho de peso e na redução do açúcar no sangue. A abordagem geral consiste em reduzir o número de jantares e passar gradualmente a nenhum jantar, conseguindo assim duas refeições por dia, pequeno-almoço e almoço. Abordagem 2: Altere a estrutura da sua dieta. Sempre ouvimos a pregação de uma dieta equilibrada e de uma nutrição completa, mas quem teria pensado que os estudos tinham descoberto que ao reduzir a quantidade de hidratos de carbono na dieta, ou seja, a quantidade de alimentos básicos, podemos, em última análise, conseguir a perda de peso e o controlo do açúcar? Isto existe, mas tal dieta é actualmente considerada apenas recomendada por curtos períodos intermitentes, uma vez que dependemos de uma gama completa e equilibrada de nutrientes na nossa alimentação. Abordagem 3: Terapia de abstinência de curto prazo, também conhecida cientificamente como “dieta de muito baixas calorias”. Alguns de vós já devem ter ouvido falar do antigo conceito chinês de jejum como meio de prolongar a vida. A ciência moderna tem demonstrado que uma dieta intermitente de curto prazo com muito baixas calorias pode alcançar os mesmos efeitos de perda de peso e controlo do açúcar que uma dieta de longo prazo com baixas a médias calorias. No entanto, é importante notar que existe um risco de negligência em tão curto prazo e é recomendado que os pacientes estejam sob os cuidados de um profissional médico. Opção 4: Prolongar a duração das refeições. Podemos normalmente observar um fenómeno que as pessoas gordas comem muito rapidamente, mesmo que não comam muito de cada vez. É por isso que alguns cientistas conceberam experiências para abrandar artificialmente o ritmo a que as pessoas gordas comem cada refeição e descobriram que isto também pode ter um efeito de perda de peso e de controlo do açúcar. Se estiver interessado, pode também experimentar o método “mastigar cada dentada 20 vezes antes de engolir”. Todos estes métodos são úteis para diabéticos obesos tipo 2 e geralmente não são complicados de implementar e fáceis de manter pelos doentes. Finalmente, gostaria de lhe enviar uma rima dietética para sua conveniência: “Coma devagar, experimente duas refeições por dia, tome o pequeno-almoço e um jantar simples, e beneficie de uma dieta de curto prazo”.