Desde que Reich et al. efectuaram a primeira hepatectomia laparoscópica do mundo em 1991, a utilização de técnicas laparoscópicas nas doenças hepáticas tem vindo a ganhar gradualmente aceitação e popularidade à medida que as técnicas laparoscópicas continuam a amadurecer. O âmbito da hepatectomia laparoscópica expandiu-se da ressecção localizada do fígado na margem hepática e das lesões superficiais para a ressecção regular de metade do fígado ou mesmo de áreas maiores. Estudos clínicos demonstraram que, com o aumento da proficiência em técnicas laparoscópicas e a redução da curva de aprendizagem, a incidência de complicações intra e pós-operatórias na ressecção hepática laparoscópica já não é significativamente diferente da da cirurgia aberta e caracteriza-se por um menor trauma, uma recuperação pós-operatória mais rápida e um menor impacto na função imunitária do doente. A viabilidade técnica e a segurança da operação têm sido gradualmente confirmadas. 1) Abordagem cirúrgica: ① Hepatectomia laparoscópica total: ressecção laparoscópica completa do fígado, com uma pequena incisão apenas para a remoção da amostra. (ii) Ressecção hepática laparoscópica assistida à mão: o fígado é ressecado à mão através de uma pequena incisão na parede abdominal durante a operação laparoscópica. ③Hepatectomia assistida por laparoscopia: operação parcial por laparoscopia ou laparoscopia assistida à mão, seguida de conclusão da ressecção hepática através de uma pequena incisão. 2. âmbito anatómico da hepatectomia laparoscópica: ① A ressecção local está indicada para lesões localizadas nos segmentos II, III, IVb, V e VI. ②A ressecção anatómica é indicada para o lobo externo esquerdo do fígado, o hemisfério esquerdo e o hemisfério direito. A hemihepatectomia laparoscópica esquerda e direita demonstrou ser viável, mas o procedimento é difícil e deve ser realizado por um cirurgião experiente e uma equipa cirúrgica. (iii) A ressecção laparoscópica de lesões localizadas nos segmentos I, IVa, VII e VIII e a ressecção laparoscópica trilobular esquerda e direita não são ainda amplamente aceites. A sua aplicabilidade está prevista para estudos clínicos exploratórios. Indicações para a hepatectomia laparoscópica: (i) lesões hepáticas benignas: cálculos da via biliar intra-hepática, hemangiomas sintomáticos, hiperplasia nodular focal sintomática, adenomas, quistos hepáticos múltiplos, lesões confinadas a uma metade do fígado; (ii) tumores hepáticos malignos: incluindo carcinoma hepatocelular primário, tumores hepáticos metastáticos e outras lesões malignas. A fim de assegurar margens adequadas, recomenda-se a utilização de lesões com um diâmetro inferior a 3 cm quando os canais principais não são invadidos. Se o tumor se projetar extra-hepáticamente e as margens puderem ser garantidas lumpectopicamente, o diâmetro do tumor pode ser estendido para 5 cm; (3) Para ressecção de fígado de doador vivo para transplante de fígado, incluindo o lobo externo esquerdo, hemisfério esquerdo e fígado de doador do hemisfério direito. Não foi relatado na China e é o escopo aplicável do estudo clínico exploratório; ④ lesões incertas de malignidade não podem ser excluídas. 4. Contra-indicações para hepatectomia laparoscópica: qualquer contraindicação à ressecção hepática aberta; pacientes com dificuldade em tolerar pneumoperitônio; aderências intra-abdominais densas; lesões muito próximas a grandes vasos; lesões muito grandes para permitir a exposição laparoscópica segura e a separação do primeiro e segundo hilo; invasão portal do fígado e trombose do câncer da veia porta.