Os sintomas clínicos que o varicocele pode causar são principalmente os seguintes:
1. humidade do escroto, uma sensação de inchaço ou dor no escroto, que pode irradiar para a parte inferior do abdómen ou virilha;
2. perda da libido, ejaculação precoce e redução da função sexual;
3, sémen anormal, contagem reduzida de esperma, motilidade reduzida do esperma, o sémen não é liquefeito;
4) Infertilidade após o casamento;
5, inchaço testicular e dor;
Quanto mais óbvio for o varicocele, mais pequeno é o testículo, e a textura do testículo é ligeiramente mais suave;
7. Veias varicosas podem ser vistas na superfície do escroto;
8. todas as manifestações clínicas de prostatites podem estar presentes. Sobre a classificação de varicocele
Indicações para a cirurgia de varicocele.
I. Indicações para cirurgia em pacientes adultos do tipo clínico são recomendadas como se segue.
1) As 3 condições seguintes estão presentes ao mesmo tempo: Presença de infertilidade. Diminuição da função espermatogénica dos testículos. Fertilidade normal do parceiro feminino, ou infertilidade que é potencialmente curável.
2.Those que por enquanto não têm qualquer requisito de fertilidade, mas cujo exame revela uma qualidade anormal do sémen.
3.The Os sintomas associados ao varicocele (por exemplo, inchaço e dor no períneo ou testículos) são mais graves e obviamente afectam a qualidade de vida, e aqueles que não melhoram significativamente com o tratamento conservador podem ser considerados para cirurgia.
4. se o varicocele for de grau II ou III, e o nível de testosterona no sangue tiver baixado significativamente, e outras doenças forem excluídas.
Para pacientes com varicocele subclínico, a cirurgia não é geralmente recomendada; contudo, para pacientes com varicocele clínico de um lado e varicocele subclínico do outro, a cirurgia bilateral é recomendada quando a cirurgia é indicada.
Indicações para cirurgia para varicocele adolescente: 1.
1. Varicocele causa uma redução significativa no tamanho do testículo afectado (ver secção sobre a função testicular).
2. varicocele Grau II ou III.
3. diminuição da função espermatogénica do testículo.
4. aqueles com sintomas mais graves associados ao varicocele.
O grau de varicocele não está positivamente correlacionado com os sintomas clínicos, o impacto na fertilidade ou o impacto na função sexual, e não é o caso que quanto mais pronunciada a varicocele, mais pronunciados são os sintomas clínicos e maior o impacto na fertilidade e função sexual.
Na prática clínica a varicocele é classificada em quatro graus.
Grau III: as veias dilatadas podem ser vistas salientes da pele escrotal quando o paciente está de pé, como uma massa de minhocas, e são facilmente palpáveis.
Grau II: a veia dilatada é muito palpável à palpação, 2mm de diâmetro, mas não pode ser vista.
Grau I: não óbvio à palpação, mas pode ser visto no teste de Valsalva (o sujeito é colocado em posição de pé, o examinador pressiona o abdómen do sujeito com a mão para aumentar a pressão abdominal e pede ao doente para suster a respiração para aumentar a pressão abdominal, depois observa e palpa as veias espermáticas no escroto para encontrar veias varicosas de diferentes graus).
Grau 0 (normal): sem sinais de varicocele e sem teste de Valsalva.
Devido à curta duração da estadia, com uma média de 3-4 dias, alguns pacientes são submetidos ao procedimento no mesmo dia em que são admitidos no hospital e podem não receber uma descrição suficientemente detalhada das precauções a tomar quando vão para casa, ou o médico de cabeceira pode tê-los dado, mas o paciente esquece-os de novo em breve. Por conseguinte, através do meu sítio web, gostaria de fornecer as seguintes informações adicionais a todos os pacientes.
1. nenhuma relação sexual, especialmente uma actividade sexual extenuante, durante três semanas após a cirurgia;
2. não se deve praticar desportos extenuantes como escalada de montanha, corrida, ciclismo de longa distância e motociclismo, ou jogar à bola no prazo de um mês após a cirurgia;
3, se as condições económicas o permitirem, é melhor que os pacientes masculinos com infertilidade tomem algumas vitaminas, medicina chinesa, etc., podem melhorar ainda mais as hipóteses de concepção natural;
4, algumas pacientes, durante o lado masculino do medicamento grávidas profundamente preocupadas com a segurança da próxima geração, não é necessário, mas o lado feminino do medicamento para prestar especial atenção;
5, muitos pacientes com varicocele têm muita pressão na cabeça (esta é uma experiência muito profunda!) A única maneira de obter o que se quer é ser relaxado, ter uma vida feliz e regular, e encorajarem-se mutuamente em vez de se culparem uns aos outros;
6, quanto ao tempo a rever após a cirurgia, 2 semanas após a cirurgia podem ser varicocele de revisão de ultra-sons, o sémen muitas vezes precisa de ter 2-3 vezes a vida sexual regular após a revisão para ser exacto.
Como são causadas as varicocele?
Varicocele (varicocele) é uma patologia em que o varicocele é causado por um refluxo fraco ou danos nas válvulas venosas, resultando na dilatação, tortuosidade e alongamento das veias locais. Pensa-se actualmente que as causas da varicocele estão relacionadas com os seguintes factores.
1, o corpo humano toma geralmente uma posição vertical: de modo que o sangue nas veias espermáticas tem de superar a gravidade para fluir de volta para cima a partir de baixo.
2, as anomalias da válvula da veia espermática ou a falta de: porque a pressão da veia renal é mais elevada do que a pressão da veia espermática, a válvula da veia espermática desempenha um papel na paragem do refluxo de sangue. Se as válvulas venosas estiverem ausentes ou incompletas, isto leva a um refluxo.
3, O tecido conjuntivo em torno da veia espermática interna é fraco ou o músculo elevador está subdesenvolvido: enfraquecendo o papel da dependência em torno da veia espermática interna.
4.The a veia espermática interna esquerda é injectada na veia renal esquerda num ângulo recto: a veia espermática interna esquerda é injectada na veia renal esquerda num ângulo recto, ao contrário do lado direito. A posição vertical do corpo torna este refluxo mais difícil devido à alta pressão na veia renal esquerda.
5. a veia espermática interna esquerda é mais comprida: a veia espermática interna esquerda é aproximadamente 8-10 cm mais comprida que a direita, o que aumenta hemodinamicamente a resistência ao refluxo em comparação com a direita.
6.The o cólon sigmóide comprime a veia espermática interna esquerda, causando obstrução do fluxo sanguíneo.
7.Proximal fenómeno de pinçagem: a artéria mesentérica superior forma um ângulo com a aorta abdominal ou a veia renal esquerda é congenitamente malformada após a aorta abdominal, o que comprime a veia renal esquerda, causando assim o retorno normal do sangue à veia espermática interna esquerda e formando o fenómeno de pinçagem proximal.
8, fenómeno de pinçamento distal: a veia ilíaca comum esquerda é comprimida pela artéria ilíaca comum direita, de modo que o vaso esquerdo deferente o retorno do sangue da veia é obstruído para formar o chamado fenómeno de pinçamento distal.
9, destruição do mecanismo de contracção sinérgica: a parede da grande veia espermática dentro da veia traqueal tem uma estrutura muscular lisa longitudinal externa da membrana, a partir do músculo liso longitudinal externo da membrana envia fibras musculares oblíquas para parar no músculo liso anular da membrana média, esta ligação morfológica entre as duas pode produzir contracção sinérgica, promovendo assim o retorno do sangue dentro da veia traqueal. Quando ocorrem lesões degenerativas na parede do vaso, tais como a degeneração ou ausência de músculo liso longitudinal na membrana externa, o mecanismo de contracção sinérgica é perturbado, prejudicando assim o retorno venoso.
10, teoria do fluxo sanguíneo anormal: o fluxo sanguíneo arterial testicular aumenta, excedendo o volume das veias, resultando em dilatação venosa e tortuosidade, o que se torna outra causa da doença.
11 A influência da altura, peso e índice de massa corporal (IMC): Estudos demonstraram que a altura, peso e índice de massa corporal (IMC) influenciam a ocorrência de varicocele. As pessoas com a doença eram mais altas e mais pesadas do que os controlos normais, enquanto que o seu IMC era inferior aos controlos normais.
12. cancro renal, compressão intra-abdominal ou retroperitoneal do tumor, cancro renal da veia renal ou trombose do cancro da veia cava inferior.