A Síndrome da Apneia do Sono (SAS) é um distúrbio comum da apneia do sono. Nos últimos anos, tem sido sugerido que a SAS, especialmente a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), está intimamente relacionada com a hipertensão.
Características da OSAS combinadas com hipertensão.
1. OSAS como factor de risco independente de hipertensão (obesidade, idade, genética, tabagismo).
2. uma relação causal entre a AOSS e a hipertensão.
3. A prevalência da AOSS entre os doentes hipertensos é de 30 a 50%.
4. A hipertensão causada por OSAHS é na sua maioria hipertensão refratária e é mal tratada apenas com drogas.
5. tensão arterial elevada em doentes com AOSS grave ocorre principalmente à noite e de manhã cedo e é difícil de detectar a menos que se realize um controlo da tensão arterial 24 horas por dia.
Diagnóstico da SAOS combinado com hipertensão.
1. sensibilização, considerando a hipertensão secundária a uma possível SAOS.
2. investigações complementares: polissonografia (PSG) e monitorização ambulatorial da pressão arterial 24 horas por dia.
3. rastreio inicial dos doentes: Escala de Sonolência ESS, IMC.
Tratamento de OSAS combinado com hipertensão.
1.Remove a causa da doença
2. terapia com medicamentos
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACEI) são mais adequados para o tratamento da SAOS combinada com a hipertensão: 1.
1.Calcium bloqueadores de canais (CCB) e beta-bloqueadores, os diuréticos são geralmente eficazes e têm efeitos adversos no próprio sono.
2. medicamentos anti-hipertensivos do tipo Colistin podem agravar os distúrbios respiratórios do sono, pelo que não devem ser utilizados.
(1) Terapia de ventilação não invasiva.
Isto inclui a ventilação por pressão positiva contínua nasal (nCPAP) e a ventilação por pressão positiva bi-nível das vias aéreas (BiPAP), etc.
(2) Tratamento cirúrgico.
Cirurgia do plano nasal (ressecção parcial do turbinado inferior, polipectomia nasal, correcção do desvio do septo nasal, etc.).
Cirurgia do plano orofaríngeo (palatofaringoplastia, ablação do palato mole, osteotomia uvulopalatina, etc.).
cirurgia do plano linguofaríngeo (ablação da raiz da língua, excisão parcial da raiz da língua, ablação do tecido linfático da língua, etc.).
Os pacientes com hipertensão refratária que ressonam e têm apneia durante o sono são lembrados que a síndrome da apneia obstrutiva do sono pode ser a causa. Recomenda-se a monitorização da tensão arterial e a polissonografia 24 horas para clarificar o diagnóstico. A tensão arterial é normalmente melhor controlada quando a doença primária é controlada!