De facto, na prática clínica, muitos doentes sentem comichão e manchas vermelhas no corpo quando estão quentes, o que é, na verdade, um tipo de urticária, mas trata-se de um tipo especial de urticária denominado urticária colinérgica. A patogénese específica da urticária colinérgica não é bem compreendida na prática clínica, mas pensa-se que está intimamente relacionada com a enzima colinesterase. Na prática clínica, os doentes podem apresentar esta condição não só quando a temperatura corporal está significativamente elevada, mas também após exercício físico, consumo de álcool ou emoções, ou após a ingestão de alimentos ou bebidas quentes. Alguns doentes podem simplesmente ter comichão e manchas vermelhas, enquanto outros podem desenvolver uma lesão típica semelhante ao pênfigo, quer desde uma idade jovem, quer depois de terem desenvolvido a doença e terem um sistema imunitário deficiente.