As causas mais comuns são as infecções parasitárias, especialmente os minhocas, que vivem no tracto intestinal durante muito tempo e rastejam para fora do ânus especialmente à noite, causando frequentemente comichão e diarreia. 2. A principal razão para isto é que as hemorróidas internas podem formar núcleos à medida que se desenvolvem, o que pode causar irritação na membrana mucosa circundante do recto inferior e levar a sintomas de comichão. 3. Em particular, as reacções alérgicas sistémicas também podem levar ao aparecimento deste sintoma.