Resumo: Um número crescente de pacientes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares têm uma combinação de problemas psicossomáticos. Estes dois tipos de doenças interagem um com o outro e, juntos, levam à deterioração da doença. Com base no modelo “medicina do coração duplo”, propomos uma abordagem “tratamento mente-corpo” para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, ou seja, para dar aos pacientes medicação física e tratamento psicossomático ao mesmo tempo. A ideia da medicina chinesa de “tratar a doença antes que ela aconteça”, bem como as “sete emoções que regulam a saúde” e “terapia alimentar e medicação para a saúde” estão integradas na vida diária dos pacientes. Proporciona uma nova forma de pensar para combinar a medicina chinesa e ocidental na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. As doenças cardiovasculares tornaram-se a principal causa de morte entre a população adulta na China, com quase 3 milhões de pessoas a morrer de doenças cardiovasculares todos os anos. Devido à prevalência de factores de risco de doenças cardiovasculares e de estilos de vida pouco saudáveis, a incidência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares na nossa população está a aumentar rapidamente. Estas doenças são duradouras, generalizadas, caras, e têm uma elevada taxa de incapacidade e morte. De acordo com a OMS, 80% das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares estão relacionadas com o estilo de vida, e os factores de risco mais prejudiciais são a dieta pouco saudável, o estilo de vida inactivo e o tabagismo. Uma dieta pouco saudável e um estilo de vida inactivo podem levar ao aumento da pressão arterial e do açúcar no sangue, à dislipidemia, bem como ao excesso de peso e à obesidade, o que por sua vez aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Além disso, o stress psicológico e social e o stress emocional são também factores de risco importantes para as doenças cardiovasculares que não podem ser ignorados e são actualmente o foco da atenção no campo da prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. 1. problemas psicossomáticos de pacientes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e a situação actual do tratamento Com o desenvolvimento e progresso da sociedade, o modelo médico mudou do modelo biomédico puro do passado para o modelo médico biopsicossocial, o que requer que a maioria do pessoal médico utilize o ponto de vista do modelo médico biopsicossocial para compreender e lidar com as doenças. Na nossa prática clínica, descobrimos que cada vez mais pacientes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares também têm problemas psicológicos. Os problemas psicossociais são causados principalmente de três maneiras: ① Perturbações psiquiátricas secundárias a doenças cardiovasculares: Os pacientes que sofrem de doenças cardíacas orgânicas ou acidentes vasculares cerebrais experimentam primeiros socorros, cirurgia e outros golpes, combinados com uma variedade de desajustes após a doença, falta de compreensão do prognóstico da doença, inconsciência, resultando em traumas psicológicos e problemas psicológicos tais como ansiedade e depressão. (2) Distúrbios mentais relacionados com “sintomas de doenças cardíacas e cerebrais”: Por exemplo, é comum ver pacientes com “distúrbios mentais” que apresentam sintomas tais como aperto no peito, palpitações, tonturas, etc. As causas subjacentes são A causa subjacente pode ser depressão, ansiedade ou transtorno de somatização. Os doentes apresentam desconforto físico ou sintomas somáticos sem evidência de doença física correspondente (isto é, sinais positivos e resultados positivos dos testes). (3) “problemas emocionais” médicos: A carga mental do paciente é intencionalmente ou não intencionalmente aumentada pela falha do pessoal médico em avaliar a doença e o prognóstico de forma objectiva e imparcial. Ou a falta de capacidade de comunicar com os pacientes, resultando em mal-entendidos desnecessários. Todas estas razões têm resultado na crescente co-morbilidade das doenças cardiovasculares com depressão e distúrbios de ansiedade. Alguns dados de investigação mostram que os doentes com doenças cardiovasculares têm uma elevada taxa de depressão e ansiedade concomitantes, 22,8% e 70,9% respectivamente, e a incidência é maior nas mulheres do que nos homens; a incidência de distúrbios depressivos após AVC é de 36%, e a depressão ligeira é de 80% [6]. Os factores psicossomáticos são factores de risco que contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, e estes dois tipos de perturbações interagem entre si e contribuem em conjunto para a deterioração da doença. Como resultado do modelo tradicional puramente biomédico, a grande maioria dos hospitais tem actualmente um modelo de tratamento centrado na doença, em vez de um modelo centrado no doente. Os grandes hospitais sublinham subespecialidades demasiado detalhadas e especializadas, levando à fragmentação da medicina como um todo, resultando na dispersão de um grande número de doentes com distúrbios psicológicos em vários departamentos devido a sintomas somáticos, enquanto os médicos tratam a dor de cabeça e o pé, concentrando-se apenas na resolução de doenças somáticas e não identificando e São incapazes de identificar e tratar eficazmente os problemas psicossomáticos dos pacientes em tempo útil, e são mesmo mal diagnosticados ou maltratados. Esta é talvez uma das razões da alta incidência de doenças cardiovasculares, alta taxa de incapacidade, alta taxa de mortalidade, alta taxa de recorrência e muitas complicações na China, que é uma das “quatro máximas e mais uma”. 2. aplicação clínica do “tratamento mente-corpo” e sua eficácia O objectivo final do desenvolvimento médico é amar e cuidar das pessoas. Como médicos, temos primeiro de ter um coração benevolente, e depois uma arte benevolente. Em resposta à situação actual em que os doentes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares têm problemas mentais e psicológicos generalizados, segundo o modelo da “medicina de dois corações”, o conceito de “tratar pessoas com medicina” é transformado em “tratar pessoas com coração”, começando por clarificar todo o quadro da doença e por cuidar da pessoa que sofre da mesma. “Propomos uma abordagem “tratamento mente-corpo” para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, o que significa que enquanto os pacientes recebem medicação física, recebem também tratamento mental e psicológico. Os pacientes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares estão estreitamente relacionados com o seu estilo de vida, tanto em termos de início como de progressão da doença. Além disso, a maioria destes pacientes estão cronicamente e gravemente doentes e necessitam de tratamento a longo prazo, e são propensos a desenvolver emoções negativas ou sintomas mentais como impotência, frustração, agressão e raiva, quer porque não são tratados há muito tempo, quer por ignorância, medo da doença e preocupação com os custos médicos. Para os pacientes e suas famílias que consultam um médico, a primeira coisa que procuram é um tratamento psicológico. Contudo, o tratamento psicológico ainda é muito pouco comum na China, e há muitas pessoas cujas doenças mentais se acumulam com o tempo e acabam por se manifestar através de doenças físicas. Por conseguinte, precisamos de reparar não só o corpo físico mas também a ordem psicológica. Só com a confiança e cooperação do doente podemos alcançar bons resultados de tratamento. As práticas específicas de “tratar a mente e o corpo em conjunto” incluem a criação de clínicas ambulatórias especializadas para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, o estabelecimento de fichas de pacientes de acordo com o tipo de doença, a escolha de “tratar a mente e o corpo em conjunto” para optimizar o plano de tratamento, e a supervisão dos pacientes para utilizarem a medicação de uma forma normalizada e razoável; orientando-os para corrigir os seus maus estilos de vida (incluindo os pobres Também fornecemos orientação sobre a correcção de maus estilos de vida (incluindo dieta pobre, falta de exercício, tabagismo, falta de sono e alívio do stress); controlo activo dos factores de risco (incluindo o controlo da tensão arterial, lípidos no sangue, açúcar no sangue e obesidade); aconselhamento psicológico e várias intervenções comportamentais para pacientes com problemas psicossociais; realização regular de palestras educativas sobre saúde cardiovascular no hospital ou departamentos para divulgar conhecimentos sobre saúde cardiovascular e popularizar o conhecimento geral dos cuidados de saúde de MTC; e introdução da ideia de MTC de “tratar a doença antes que ela aconteça” aos pacientes. Incorporamos também a ideia de “tratar a doença antes que ela aconteça”, bem como as “sete emoções que regulam a saúde” e o “método de saúde alimentar e medicação” na vida diária dos pacientes. Após quase três anos de prática, alcançámos resultados muito bons e somos bem recebidos pelos nossos pacientes. Sob a orientação específica do pessoal médico e de enfermagem, a conformidade médica dos pacientes melhorou significativamente, e estes são capazes de utilizar os medicamentos de forma consciente e mais racional, de forma estandardizada. As capacidades de autocuidado e cuidados de saúde foram melhoradas, o humor melhorou, as condições mentais melhoraram significativamente, e a maioria dos pacientes estabilizaram ou recuperaram totalmente da sua doença, melhorando grandemente a qualidade de sobrevivência. Desde Dezembro de 2008, o nosso grupo tem estado envolvido na validação clínica do protocolo de tratamento da hiperlipidemia, a principal doença do 11º Plano Quinquenal da Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa, e tem fornecido gratuitamente testes lipídicos no sangue, aconselhamento, educação sanitária, orientação comportamental e orientação medicamentosa a mais de 1.300 residentes de Guangzhou. Também realizou um estudo clínico aleatório duplo-cego de uma certa escala, fornecendo uma base para a eficácia da medicina chinesa no tratamento da hiperlipidemia. A fim de melhor popularizar os conhecimentos sobre saúde, melhorar a prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, reduzir a morbilidade e mortalidade das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, e reduzir a carga social e económica causada pelas doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, promoveremos activamente a terapia de “tratamento mente-corpo”. “Pretendemos sair do hospital e entrar na comunidade, tomando as ruas e comunidades como base para alcançar a integração entre o hospital e a comunidade, melhorar a capacidade dos médicos comunitários para identificar e tratar doenças cardiovasculares, aumentar o conteúdo dos serviços médicos comunitários, e promover a melhoria do tratamento comunitário. Ao mesmo tempo, iremos expandir e proporcionar canais de comunicação entre médicos e pacientes, e criar o “Fórum de Tratamento Cárdio-Cerbral de Doenças Vasculares Cardíacas” como plataforma de comunicação entre médicos e pacientes, para que o novo modelo médico de medicina bio-psico-social possa ser melhor implementado e implementado, e a capacidade de prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares cerebrais possa ser melhorada. Para além de servirmos doentes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, centrar-nos-emos também nas pessoas em estado de subsaúde, o que constitui uma proposta importante para a medicina humana no novo século. De acordo com as estatísticas, 70% da nossa população encontra-se num estado de subsaúde, e a subsaúde tornou-se um problema social comum. A medicina chinesa tem uma riqueza de teorias e métodos para diagnosticar, prevenir e tratar estados sub saudáveis, com base na ideia de “Shang Gong tratando os não tratados”, bem como a medicina física chinesa, a medicina psicossomática e a terapia não medicamentosa. Através da educação sanitária, check-ups de saúde, consultas médicas, consultas psicológicas e cuidados médicos comunitários, pretendemos educar a população sub saudável na prevenção e cuidados de saúde das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, aumentar a sua consciência de saúde, sensibilizá-la e compreender o impacto dos factores psicológicos, sociais e ambientais na sua saúde, e controlar activamente os factores de risco das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, o que terá um grande significado na redução da incidência das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. É de profundo significado prático.