Recentemente, a American Heart Association (AHA) e a American Diabetes Association (ADA) publicaram conjuntamente uma declaração científica sobre a prevenção de doenças cardiovasculares em adultos com diabetes tipo 2, num esforço para fornecer orientações profissionais sobre a prevenção cardiovascular em doentes com diabetes tipo 2. Este artigo é um resumo dos destaques desta declaração científica no site oficial do American College of Cardiology (ACC), escrito por Elizabeth A. Jackson da Michigan State University, Ann Arbor. 1. A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte em adultos com diabetes, e a hemoglobina glicosilada (HgA1c ≥ 6,5%) é recomendada para o diagnóstico e rastreio da diabetes mellitus. O foco desta declaração é o diagnóstico e o tratamento de pacientes com diabetes mellitus. 2) Para além da utilização da glicose de 2 horas ≥ 200 mg/dl ou da glicose em jejum ≥ 125 mg/dl para o diagnóstico da diabetes, a prática clínica recomenda atualmente a utilização de HgA1c ≥ 6,5% para o diagnóstico da diabetes (atualmente não recomendado na China). 3. as alterações do estilo de vida são fundamentais para o tratamento da pré-diabetes e da diabetes. A atividade física de rotina está associada a melhorias nos lípidos e na pressão arterial e deve ser considerada em combinação com medicamentos preventivos cardiovasculares, como as estatinas. O exercício de força combinado com o exercício aeróbico tem o potencial de melhorar o controlo glicémico, mas precisa de ser validado em ensaios maiores. 4) Os padrões alimentares podem influenciar o controlo global da diabetes, e os padrões alimentares recomendados incluem uma ênfase na ingestão de frutas e legumes, redução dos ácidos gordos saturados e produtos lácteos com baixo teor de gordura. A diabetes está associada a uma diminuição do colesterol HDL e a um aumento dos triglicéridos. Os lípidos podem ser significativamente reduzidos através de mudanças na dieta que aumentem o consumo de frutas e legumes, redução de açúcares refinados, perda de peso e exercício físico regular. 5) O controlo do peso é uma questão fundamental na diabetes, e a perda de peso pode melhorar a glicemia. Alterações nos padrões alimentares e na atividade física podem reduzir o peso. A cirurgia para perda de peso, a medicação ou a redução de medicamentos que promovem o aumento de peso podem ser muito úteis para a perda de peso. Atual. As directrizes da American Heart Association/American College of Cardiology/Obesity Association recomendam que a cirurgia bariátrica seja considerada para adultos com um IMC ≥ 35 kg/m2 e comorbilidades relacionadas com a obesidade (por exemplo, diabetes). 6. para adultos com diabetes que têm um risco de doença cardiovascular a 10 anos de ≥10%, o uso de aspirina de baixa dose (75-162 mg/dia) é razoável. A aspirina também é razoável para adultos com diabetes que têm um risco de doença cardiovascular a 10 anos entre 5% e 10% (risco intermédio). 7. 7. Muitos estudos avaliaram os objectivos para o controlo glicémico. Com base nesta evidência, as orientações actuais recomendam uma HgA1c ≤ 7,0% e uma glicemia em jejum <130 mg/dl) para reduzir o risco de doença microvascular. Podem ser considerados objectivos mais baixos (HgA1c ≤ 6,5%) para os doentes com maior esperança de vida e sem doença cardiovascular significativa. 8. o objetivo da pressão arterial em doentes com diabetes tem sido controverso, com as directrizes a recomendarem uma pressão arterial <140/90 mm Hg em doentes com diabetes. objectivos mais baixos podem ser preferíveis em doentes mais jovens. Sempre que possível, os medicamentos recomendados para o controlo da pressão arterial são os inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou os bloqueadores dos receptores da angiotensina. 9) O controlo dos lípidos é importante para reduzir o risco de doença cardiovascular. As directrizes actuais recomendam a utilização de estatinas de ação intermédia em doentes diabéticos entre os 40 e os 75 anos com um LDL de 70-89 mg/dl. Os médicos devem avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios das estatinas em doentes com menos de 40 anos ou com mais de 75 anos. O tratamento deve ser iniciado com triglicéridos em jejum >500 mg/dl. 10. A doença renal ocorre numa minoria dos doentes com diabetes. A microalbumina na urina e a taxa de filtração glomerular são recomendadas para monitorizar a função renal. Os doentes com diabetes mellitus e insuficiência renal combinadas correm um risco acrescido de doença cardiovascular e os bloqueadores do sistema renina-angiotensina podem retardar a progressão da doença renal.