Tratamento intervencionista da trombose venosa profunda do membro inferior

  A trombose venosa profunda dos membros inferiores é uma condição comum, mais frequentemente observada em doentes que deram à luz, cirurgia pós-pélvica, traumatismo, cancro avançado, coma ou estão acamados durante longos períodos de tempo, e é causada pela formação de coágulos sanguíneos nas veias dos membros inferiores, resultando em obstrução do fluxo sanguíneo e sintomas clínicos tais como inchaço e dor nos membros inferiores. Isto pode ser seguido por edema dos membros inferiores, varizes secundárias, dermatite, hiperpigmentação e úlceras deprimidas. Num pequeno número de pacientes, a embolia pulmonar pode ocorrer devido à deslocação do trombo, que é uma causa comum de morte súbita. Tem recebido uma atenção generalizada por parte de estudiosos no país e no estrangeiro. Tratamentos intervencionais como a colocação de filtros de veia cava inferior, trombólise local, aspiração de trombos transcateter e endoplastia profunda das veias dos membros inferiores oferecem grandes promessas para o tratamento desta doença. O principal objectivo deste procedimento é prevenir a trombose no membro afectado, que pode levar à embolia de um órgão vital se a embolia subir a corrente sanguínea. É indicado nos casos em que a anticoagulação está contra-indicada, em pessoas que falharam a anticoagulação e tiveram embolias pulmonares recorrentes, em hipertensão pulmonar crónica e em pessoas idosas com trombose recorrente. A colocação de um filtro de veia cava inferior fornece uma garantia fundamental contra embolia pulmonar durante a continuação da terapia trombolítica.  ② A trombólise por contacto percutâneo do cateter permite que altas concentrações de fármacos trombolíticos sejam instiladas directamente no trombo através do cateter trombolítico, conseguindo uma trombólise óptima e reduzindo a incidência de hemorragias. Mostrou boa eficácia no tratamento da trombose venosa profunda aguda e não aguda e tornou-se agora um método comum para o tratamento da trombose venosa profunda dos membros inferiores.  (iii) A aspiração de trombo por transcatéter, para trombose de maior duração, onde a terapia trombolítica não pode dissolver completamente o trombo, pode ser ainda mais aplicada por aspiração de pressão negativa transcatéter do trombo. Isto é indicado em casos de trombose solta, ilíaca comum livre, ilíaca externa e trombose da veia femoral.  ④ A angioplastia das veias iliofemorais, que se baseia na colocação de um filtro de veia cava inferior e na utilização de uma combinação de trombólise local e aspiração de trombos transcateter, pode ser utilizada para restaurar o fluxo venoso e eliminar e melhorar os sintomas clínicos do paciente tanto quanto possível através de técnicas de angioplastia endovenosa, tais como dilatação por balão ou colocação de stent. Zhu Jun, Departamento de Medicina Intervencionista, Hospital Yancheng Third People’s