Os nódulos da tiróide são uma condição muito comum, especialmente entre as mulheres de meia-idade.
Os nódulos da tiróide estão divididos em duas categorias: nódulos benignos e malignos, sendo os nódulos benignos responsáveis pela maioria e os nódulos malignos por menos de 1%.
Há uma variedade de doenças clínicas da tiróide, tais como doenças degenerativas da tiróide, inflamações, auto-imunes e neoplásicas, que podem manifestar-se como nódulos. Li Jianhua, Departamento de Cirurgia Geral, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou
4. os nódulos da tiróide podem ser solitários ou múltiplos. os nódulos múltiplos têm uma incidência mais elevada do que os nódulos solitários, mas os nódulos solitários têm uma incidência mais elevada de cancro da tiróide.
Manifestações clínicas dos nódulos da tiróide
1. bócio nodular
É mais comum em mulheres de meia-idade. Pode haver hemorragia, alterações císticas e calcificação dentro do nódulo. O tamanho dos nódulos pode variar de alguns milímetros a vários centímetros. A principal manifestação clínica é uma glândula tiróide dilatada, com múltiplos nódulos de tamanhos variáveis à palpação.
2. bócio tóxico nodular
Esta é uma doença de início lento que ocorre frequentemente em doentes que tiveram bócio nodular durante muitos anos, na sua maioria com 40-50 anos ou mais, e é mais comum nas mulheres. À palpação da glândula tiróide, pode ser encontrado um nódulo redondo ou oval liso com bordas claras e uma textura dura, movendo-se para cima e para baixo com a deglutição, sem murmúrio vascular na área da tiróide. Os testes de função tiroideia mostram hormonas tiroideia elevadas no sangue, e no caso de nódulos funcionalmente autónomos, um scan nuclear mostra “nódulos quentes”.
3. nódulos inflamatórios
Existem dois tipos de nódulos inflamatórios, infecciosos e não infecciosos, sendo o primeiro principalmente a tiroidite subaguda causada por infecções virais, enquanto outras infecções são raras. Esta última é principalmente causada por tireoidite auto-imune, vista principalmente em mulheres de meia-idade e jovens, com sintomas menos conscientes. Os testes de função tiroideia são muitas vezes fortemente positivos para a tiroglobulina e para os anticorpos microssomais da tiróide.
4. quistos da tiróide
A maioria dos quistos é formada por alterações degenerativas nos nódulos ou adenomas da glândula tiróide, contendo sangue ou líquido ligeiramente misturado, com bordas claras e uma textura dura, geralmente sem pressão. Num pequeno número de doentes, isto deve-se a um cisto congénito do osso hióide da tiróide ou a um resquício da quarta fenda das guelras.
Características da doença e manifestações clínicas do hipertiroidismo
I. Características da doença
O hipertiroidismo é uma desordem endócrina caracterizada por hipermetabolismo sistémico devido à secreção excessiva de tiroxina por várias razões, com uma taxa de incidência de cerca de 1:4 para homens e mulheres.
Manifestações clínicas
1. o alargamento da glândula tiróide
Na sua maioria sem sintomas de pressão local. Devido aos vasos sanguíneos dilatados e ao fluxo de sangue acelerado na glândula, há um tremor à palpação e um sopro à auscultação, especialmente no pólo superior da artéria tiróide superior.
2. hiperactividade simpática
O paciente é frequentemente verboso, irritável, facilmente agitado, insone, frequentemente com tremores finos e rápidos nas mãos, medo do calor, suor excessivo, e frequentemente pele quente.
3. proptose
Em casos típicos, os globos oculares sobressaem bilateralmente e a fissura aumenta; em algumas proptoses graves, as pálpebras superiores e inferiores são difíceis de fechar e não conseguem sequer cobrir a córnea; o olhar transitório diminui quando se olha, as pálpebras superiores não fecham com os globos oculares quando os olhos olham para baixo, e ambos os olhos têm fraca coesão interna.
4. alterações na função cardiovascular
A maioria das queixas são palpitações, aperto no peito e desconforto; o pulso é rápido e forte, frequentemente acima de 100 batimentos por minuto, e permanece rápido em repouso e durante o sono, com aumento da pressão sistólica e diminuição da pressão diastólica, resultando no aumento da pressão do pulso. O aumento da frequência de pulso e o aumento da pressão de pulso são frequentemente utilizados como sinais importantes para determinar a extensão da doença e a eficácia do tratamento, se o coração esquerdo for gradualmente dilatado, a hipertrofia pode ter um sopro sistólico, casos graves de arritmia, insuficiência cardíaca.
5. aumento da taxa metabólica basal
O grau de aumento é paralelo aos sintomas clínicos, com hiperfagia mas com desperdício, perda de peso, fadiga fácil e eficiência de trabalho reduzida.
Alguns pacientes podem sofrer de disfunção endócrina, como a menopausa, impotência ou movimentos intestinais hiperactivos e diarreia. Muito poucos pacientes têm edema limitado da mucosa tibial anterior, que ocorre frequentemente em simultâneo ou sequencialmente com proptose grave.