O projecto de orientações para o tratamento da artrite reumatóide inclui 3 princípios abrangentes e 14 recomendações, cujos principais elementos são os seguintes: 1. O tratamento com DMARD deve ser iniciado o mais cedo possível após o diagnóstico de AR. 2. o objectivo do tratamento é a remissão ou redução da actividade da doença. Deve ser realizado um controlo frequente e os regimes de tratamento devem ser ajustados se a remissão não for alcançada após até 3 meses de tratamento, ou se o objectivo do tratamento não for alcançado após até 6 meses de tratamento. 4. a estratégia de tratamento de primeira linha deve incluir o metotrexato. 5. quando o metotrexato estiver contra-indicado ou não for tolerado, considerar incluir salbutamol ou leflunomida no regime de tratamento. 6. o tratamento precoce com uma combinação de DMARD tradicionais é uma alternativa razoável à monoterapia inicial com metotrexato. 7. a adição de uma dose baixa de glicocorticóide pode ser considerada como parte do tratamento inicial até 6 meses; a dose deve ser reduzida tão rapidamente quanto clinicamente viável. 8. se os objectivos do tratamento não forem alcançados, considere mudar para outro regime de DMARD sintético; se o paciente tiver características de mau prognóstico, considere adicionar um DMARD biológico. 9. se o paciente não responder adequadamente aos DMARD convencionais (com ou sem terapia glucocorticoide concomitante), adicione um DMARD biológico à terapia com metotrexato, que pode ser Inibidor de TNF, abciximab ou tolimumab. Os pacientes com uma resposta inadequada a um DMARD biológico devem ser mudados para outro DMARD biológico. os pacientes que falharam o tratamento com o primeiro inibidor de TNF podem ser mudados para outro inibidor de TNF. 11. para pacientes que tenham falhado a terapia biológica DMARD, o tratamento com tofacitinibe pode ser considerado. 12. para pacientes em remissão prolongada, a dosagem de corticosteróides deve ser reduzida em primeiro lugar. Se a remissão for mantida, pode ser considerada a restrição da terapia biológica de DMARD, especialmente se o paciente estiver também a tomar pelo menos um DMARD sintético. Para pacientes em remissão duradoura e a longo prazo, pode ser negociada com o médico uma redução da dose de um DMARD sintético convencional. 14. factores como a progressão de danos estruturais, comorbidades, segurança e actividade da doença devem ser tidos em conta no ajustamento da terapia.