Como gerir bem os pacientes acamados, reduzir as complicações e prolongar a vida dos pacientes acamados, eis algumas das experiências que resumimos no nosso trabalho para lhe dar esperança de poder ajudar. I. Cuidados de rotina 1. virar e dar palmadinhas nas costas regularmente. Isto é extremamente importante para os pacientes acamados. Objectivo: Reduzir a acumulação de expectoração nos pulmões, que pode levar a infecções pulmonares e atelectasias, e prevenir o desenvolvimento de escaras nas costas. Método: 1. dar palmadinhas nas costas pelo menos uma vez de 3 em 3 horas. O intervalo não deve ser demasiado longo para evitar a acumulação de expectoração. 2. transformar o paciente numa posição lateral e dar palmadinhas na elevação lateral do paciente com a palma oca, por exemplo, na posição lateral esquerda, primeiro dar palmadinhas na axila direita do paciente e na parede lateral do peito com a palma oca, depois dar palmadinhas no peito anterior direito, e depois nas costas direitas, por sua vez. Todos os três lados do lado direito do peito e costas – tórax anterior, tórax lateral e costas – devem ser tapados à vez durante pelo menos 3 minutos cada. Isto é cerca de 10 minutos de um lado do peito. Depois de se transferir para o lado direito do corpo, dar palmadinhas em cada lado durante o mesmo período de tempo. Massagem de corpo inteiro. Objectivo: Depois de estar acamado, os membros do paciente não se movem durante muito tempo para criar coágulos de sangue, e a massagem dos membros ajuda a prevenir a formação de coágulos de sangue nos membros. Método: 2~3 vezes por dia, 10 minutos de cada vez, pressionando uniformemente os membros e as costas e pescoço, de modo a que não falte pele a ninguém. 3. movimento passivo dos membros. Objectivo: Depois de estar acamado, os membros do paciente não se movem durante muito tempo para produzir trombose, e o movimento dos membros pode ajudar a prevenir a trombose dos membros. Métodos: (1) Movimento passivo dos membros inferiores —- O cuidador fica de pé do lado do paciente, segura com uma mão a articulação N fossa do joelho do membro inferior do lado próximo do paciente, e segura com a outra mão o calcanhar do pé, fazendo movimentos recíprocos para a frente e para trás. (2) Movimento passivo do membro superior —- O cuidador fica do lado do paciente, segura a palma da mão do membro superior ipsilateral do paciente com uma mão, e segura a articulação do cotovelo do mesmo membro superior com a outra mão, fazendo movimentos recíprocos. II. cuidados dietéticos 1. ingestão de água. Objectivo: Para prevenir a hemoconcentração hipertónica devido à desidratação, manter o metabolismo normal do corpo, proteger a função renal e a perfusão cerebral. Métodos: (1) Consumo diário de água 1500ml~2500ml. A determinar de acordo com o peso do doente, condição cardíaca, inchaço, função renal, temperatura ambiente, e presença de diarreia, asma, febre, etc. Em estados como a febre, diarreia, aumento da temperatura ambiente e transpiração excessiva, o consumo de água deve ser aumentado moderadamente. Se combinado com insuficiência cardíaca, peso leve, inchaço a baixa temperatura ambiente, etc., deve ser reduzido. (2) Uma seringa pode ser utilizada, com o paciente deitado de lado, e injectada lentamente de um canto da boca, lembrando a quantidade dada de cada vez. Os pacientes com alimentação nasal devem ser colocados numa posição semi-recostada e injectados lentamente pelo tubo gástrico, até 150 ml de cada vez, em doses divididas, enquanto observam o refluxo na boca. (3) Ao dar água, esta deve ser injectada uniformemente 24 horas por dia, mas é claro que se não interferir com o sono do paciente das 5-6 da manhã às 22-23 da noite é preferível. 2. alimentos. Defender o princípio de uma dieta equilibrada, com ênfase na suplementação e prevenção. Após o doente estar acamado, as complicações frequentes incluem escaras, hemoconcentração – hipernatraemia, hipercloremia, hemodiluição – hiponatraemia; desnutrição – baixa proteína, anemia, etc. Em resposta a estes, é proposto o princípio da defesa de uma mistura equilibrada, concentrando-se na suplementação e na prevenção. (1) Uma mistura equilibrada. É fácil não permitir que os pacientes comam parcialmente, e a ingestão diária deve incluir – vegetais frescos, fruta fresca, proteína vegetal (por exemplo, produtos de soja), proteína animal (com moderação), e cogumelos frescos. Suplemento intermitente com alimentos ricos em ferro frio, tais como fígado e sangue de porco. Sal, uma necessidade diária. Claro, depende do açúcar no sangue, albumina e hemoglobina do paciente. (2) Foco na suplementação. Se o doente for hipocloridémico e hiponatérmico, deve ser consumido mais salgado; se o doente for hemoconcentrado, com elevado teor de sódio, cloreto elevado e hipercalemia, a ingestão de sal deve ser restringida. Em caso de hipocalemia, o potássio oral deve ser suplementado, geralmente com potássio com sabor a fruta, durante ou imediatamente após as refeições, para reduzir a irritação gastrointestinal. (3) Foco na prevenção. Fazer prevenção de problemas que ocorrem frequentemente em doentes, tais como ingestão de água, detecção atempada da presença de anemia, hipoglicémia, hiperglicémia, baixa proteína – inchaço recorrente, anemia – fezes negras recorrentes, etc. Observar cuidadosamente e manter um bom registo de enfermagem todos os dias, a fim de ser atempado e relevante. Terceiro, fazer um bom registo de enfermagem É necessário um registo de enfermagem para pacientes acamados, o conteúdo do registo de enfermagem inclui, tempo, ingestão de água, volume de urina, conteúdo de alimentos, tempo de virar, tempo de dar palmadinhas nas costas, etc.