A gastroesquise é uma perturbação do esvaziamento gástrico na ausência de obstrução. A patogénese desta perturbação não é bem compreendida e pode estar relacionada com uma variedade de factores. Factores psicológicos como o stress e o medo após a cirurgia gástrica causam reacções de stress e perturbações no sistema nervoso das plantas. A libertação de catecolaminas dos nervos simpáticos, que inibem a contracção das células musculares lisas, pode atrasar o esvaziamento gástrico. O trauma da própria operação, a duração da operação e o ambiente gástrico alterado devido ao fluxo da bílis e do sumo pancreático através do estômago restante causam danos no estômago e levam a fraqueza gástrica. Alguns estudos sugerem que as perturbações na actividade electromecânica do estômago também contribuem para a fraqueza gástrica, tal como os danos no nervo vago e na sua dissecção, que afectam a recuperação do tónus gástrico após a cirurgia. Além disso, a inflamação e edema do estômago interferem com o esvaziamento normal do estômago remanescente, e alteraram a secreção das hormonas peptídeas gastrointestinais, resultando numa redução da motilidade gástrica remanescente. Recentemente, a dieta inadequada após a cirurgia gástrica também tem sido um importante desencadeador do desenvolvimento da fraqueza gástrica. A anastomose gástrica ocorre principalmente após a anastomose Bi-II, com uma incidência de 1 a 3%, mas também pode ocorrer com a anastomose Bi-I. A fraqueza gástrica, uma vez que ocorre, tem um longo curso, é lenta de recuperar e difícil de gerir, pelo que deve ser evitada o mais possível. Antes da operação, faça o seu melhor para aliviar o trabalho psicológico do paciente, aliviar o seu medo e nervosismo acerca da operação, e assegurar que o paciente tenha descanso suficiente antes da operação. Durante a operação, prestar atenção à técnica cirúrgica, ser gentil e evitar estímulos e lesões desnecessárias. Tentar adoptar um procedimento simples de acordo com a situação específica. Melhorar o estado geral do paciente antes da cirurgia, corrigir a anemia e a hipoproteinemia, e encorajar o paciente a deixar a cama cedo após a cirurgia e a não comer demasiado cedo. Se houver lesão do nervo vago, prolongar a duração da descompressão gastrointestinal, conforme apropriado. Prestar atenção ao apoio nutricional pós-operatório e ao equilíbrio ácido-base da água e electrólitos. Prestar bons cuidados faríngeos e orais ao doente. Estudos concluíram que a gastrosquise é uma doença funcional com obstrução não mecânica e que o tratamento tradicional se baseia principalmente numa abordagem abrangente não cirúrgica. O jejum rigoroso de água e alimentos, a descompressão gastrointestinal contínua, as compressas quentes abdominais e a lavagem salina hipertónica quente podem reduzir o edema anastomótico. O equilíbrio água, electrólito e ácido-base é mantido e é dado apoio de TPN se necessário para uma recuperação mais lenta. Os medicamentos de motilidade gastrointestinal podem promover a contracção dos ventrículos do esófago; a eritromicina administrada por via intravenosa pode promover a contracção da parede gástrica; a morfolina pode promover a motilidade gástrica e o esvaziamento; o cisapride e a neostigmina podem promover a contracção muscular suave. Jones MP et al. relataram que os pacientes com gastrose demoraram 21-63 dias a resolver para tratamento não cirúrgico. Recentemente, alguns artigos estrangeiros sugeriram que a fraqueza gástrica, também conhecida como choque gástrico, está relacionada com a falta de estimulação eléctrica no estômago, pelo que a estimulação eléctrica de baixa frequência do estômago na fraqueza gástrica pode restaurar parcialmente a função peristáltica do estômago e alcançar determinados resultados. Se não houver contra-indicações óbvias ao tratamento de pacientes com fraqueza gástrica, normalmente colocamos um tubo de nutrição sob a orientação da gastroscopia, que por um lado pode estimular a peristaltismo gástrico, e por outro lado, a colocação da nutrição pode desempenhar um papel orientador, permitindo que o suco gástrico entre no intestino delgado através do tubo de nutrição. Ao mesmo tempo, após a colocação do tubo de nutrição, é fornecido suporte de nutrição enteral, que está de acordo com a fisiologia do paciente e estimula o peristaltismo intestinal. Ao mesmo tempo, o suporte de nutrição enteral pode reduzir o edema do tracto gastrointestinal e promover a recuperação do paciente. A colocação do tubo de nutrição guiado por via gastroscópica é fácil, segura e claramente eficaz, e é um método mais eficaz para tratar a fraqueza gástrica.