Quando se trata de cancro do rim, é fácil pensar na morte. Quando se trata da morte, a pergunta que vem à mente dos doentes com cancro não é invulgar: Quanto tempo tenho de viver? A morte é o resultado mais grave que pode resultar de um cancro avançado. Temos de enfrentá-la corajosamente e superá-la. Para responder a esta pergunta, apresentamos hoje as formas metastáticas comuns de cancro renal e como prever o tempo de sobrevivência por sítios metastáticos. I. Quais são as formas de metástase do carcinoma de células renais? 1.Direct propagação: Quando o cancro renal se desenvolve até certo ponto, pode invadir directamente e penetrar a fáscia perinefrórica para se espalhar localmente e infiltrar-se nos tecidos e órgãos adjacentes, incluindo o baço, pâncreas, cólon descendente, cólon transversal, intestino delgado e aorta abdominal em torno do rim esquerdo, o fígado, duodeno, cólon ascendente e veia cava inferior em torno do rim direito, bem como os músculos posteriores. O trombo canceroso na veia cava inferior é um tipo muito específico de invasão local que pode continuar mesmo até aos átrios, geralmente em continuidade com o tumor primário no próprio rim. 2.Lymphatic metástase: As células cancerosas renais podem metástase ao longo dos vasos linfáticos até ao hilo e aos gânglios linfáticos retroperitoneais, e raramente até ao mediastino, pélvis e gânglios linfáticos supraclaviculares. 3.Bloodstream metástase: A metástase da corrente sanguínea é mais comum. Outros locais comuns são osso, fígado, cérebro, pleura, glândula adrenal, etc. Quais são as opções de tratamento para o carcinoma metastático de células renais? Existem muitas opções de tratamento para o carcinoma metastático de células renais. Se a nefrectomia não for realizada, a ressecção do tumor primário no rim pode ser considerada em primeiro lugar. A terapia sistémica sistémica, incluindo imunoterapia, novas terapias orientadas ou ensaios clínicos são então necessários. No caso de pequenas lesões solitárias no pulmão ou recidivas locais no rim, a metastasectomia pode ser considerada. A radioterapia e os bisfosfonatos podem ser experimentados para metástases ósseas dolorosas graves. Os pacientes com metástases cerebrais podem tentar um tratamento com faca gama ou radioterapia craniana integral para reduzir os sintomas neurológicos. Como prever o tempo de sobrevivência por site metastásico? No passado, o tempo médio de sobrevivência dos doentes com carcinoma de células renais metastásicas era de 12 a 14 meses. No entanto, os medicamentos mais recentes (os medicamentos de primeira linha aprovados na China são o sotan e a doxorubicina) são capazes de estender este tempo para cerca de 2 anos. É importante notar que 2 anos é o tempo médio para uma amostra grande de pacientes, e este tempo de sobrevivência pode variar muito de alguns meses a vários anos para cada paciente especificamente. Aqui, partilhamos a nossa experiência de 8 anos com terapia orientada para sotano e doxorubicina no nosso centro, agrupada por sítio metastásico. 1. metástases pulmonares: 56% dos doentes chegam com metástases pulmonares e este grupo tem o melhor prognóstico, com tempos de sobrevivência de mais de 40 meses a abundar. Metástases cerebrais: 4-5% dos pacientes vêm com metástases cerebrais. Uma vez que o cérebro é funcionalmente importante para o corpo, o prognóstico para este grupo de pacientes é o pior, com um tempo médio de sobrevivência de 1 ano. 2. metástases hepáticas: 10% dos doentes têm metástases hepáticas. O prognóstico das metástases hepáticas é relativamente pobre e progridem mais rapidamente, mas são melhores do que as metástases cerebrais. 3. metástases adrenais, ósseas e linfonodais: o prognóstico para este grupo de doentes é moderadamente optimista e situa-se entre o pulmão e o fígado. É claro que existem muitos outros factores que podem afectar o prognóstico dos pacientes, tais como tempos de sobrevivência mais longos para pacientes idosos e fortes, cujos tumores podem não afectar as suas vidas imediatamente, e que na sua maioria são capazes de tolerar os vários tratamentos a eles associados. Os pacientes que estão em boas condições psicológicas tendem a sobreviver mais tempo do que aqueles que estão deprimidos após sofrerem um ataque cancerígeno. Além disso, os pacientes que respondem melhor ao tratamento tendem a sobreviver mais tempo. É por isso que é importante ter confiança face aos tumores e ser proactivo no tratamento.