A teoria do baço e do estômago teve origem em Li Dongyuan, o pai do baço e do estômago, durante as dinastias Tang, Song, Jin e Yuan. “A teoria do baço e do estômago é uma parte importante da teoria da medicina chinesa, que engloba as funções dos sistemas digestivo e mental da medicina moderna. O “nariz congestionado” teve a sua origem na Primavera. O termo “nariz congestionado” tem origem no Livro dos Ritos e Rituais dos períodos da Primavera e do Outono e dos Estados em Guerra: “Quando o Verão estiver em pleno movimento no Outono, o país será inundado de água; quando a colecção de Inverno estiver em ruínas, as pessoas ficarão congestionadas com espirros”. Em Su Wen Xuan Ji Yuan Yi Yuan Yi Shi Shi (Six Qi as a Disease) de Liu Wansu, “nariz congestionado é uma condição em que o ranho claro sai do nariz”; “espirro é uma comichão no nariz que faz com que o ar emita um som”, que engloba o termo médico moderno rinite alérgica (RA) e rinite não alérgica (NAR). O termo “rinite alérgica (RA)” engloba a medicina moderna e a rinite não alérgica (RAR). Quer haja uma correlação entre a teoria do baço e estômago da medicina chinesa e a patogénese da rinite congestionada, apresento os resultados de um questionário ambulatorial para doentes com idades compreendidas entre os 15 e os 60 anos com rinite congestionada que frequentaram o nosso centro de reacção alérgica ao ORL entre Maio de 2011 e Maio de 2012. De acordo com a edição de 2009 das “Guidelines for the diagnosis and treatment of allergic rhinitis” desenvolvidas pela Associação Médica Chinesa, foram utilizados o teste de punção cutânea (SPT) (utilizando reagentes de diagnóstico produzidos pela Merck ou ALK) e/ou o IgE específico do soro (sIgE) para alergénios inalantes comuns. sIgE) (utilizando reagentes de diagnóstico de Phdia) mostraram resultados positivos e os sintomas nasais estavam presentes em cada história de exposição a alergénios. Sem imunomoduladores ou preparações hormonais no prazo de uma semana; critérios de exclusão: (1), idade inferior a 15 anos ou superior a 60 anos; (2), sem perturbações visuais, auditivas ou da fala, perturbações psiquiátricas, e malformações congénitas, desnutrição grave, ou perturbações metabólicas genéticas óbvias. Rinite alérgica (RA): SPT/IgE (+) com sintomas típicos. Rinite não-alérgica (NAR): SPT/IgE (-) com sintomas típicos. 2. selecção da amostra: Todos os casos foram obtidos de doentes com idades compreendidas entre os 15 e os 60 anos com narizes congestionados que se apresentaram ao nosso Centro de Alergias ORL entre Maio de 2011 e Maio de 2012. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de composição por idade e sexo (p>0,05). Metodologia: Os pacientes que vieram ao nosso centro foram assistidos por investigadores com uma formação de pelo menos um bacharelato em medicina chinesa, e o questionário foi auto-administrado pelos inquiridos. É feito um julgamento abrangente sobre cada paciente em termos de características físicas, manifestações comuns, características psicológicas, tendência para o desenvolvimento e capacidade de adaptação ao ambiente externo. Os dados foram introduzidos utilizando o método de entrada dupla Epdata 3.02 para assegurar a fiabilidade dos dados. Foi recolhido um total de 1008 dados elegíveis do inquérito, tendo a amostra para este estudo sido retirada desse inquérito. 4. conteúdo do estudo: incluindo estudo do estado geral de saúde e estudo do estado de saúde. Neste estudo, género, idade, estado civil, ocupação, nível de educação, hora de início, estado de exercício ao ar livre e história médica passada foram incluídos no levantamento do estado geral de saúde. 5. métodos estatísticos: Os resultados experimentais foram processados utilizando o software estatístico SPSS 17.0. Foram feitas comparações de frequências entre grupos utilizando o teste Χ2, e foram registados valores P, valores OR, e 95% CIs. Foi utilizado um método Bonferroni valor P corrigido (Pc) < 0,05 como o nível de teste para significância estatística. Resultados 1. gerais: Dos 1252 sujeitos deste estudo, 244 casos tinham roteiros incompletos e 1008 casos tinham roteiros concluídos. Idade 15 a 60 anos, média (39,00±11,23) anos; entre eles, 649 casos de AR, 341 homens (66,1%) e 308 mulheres (62,6%); 359 casos de NAR, 175 homens (33,9%) e 184 mulheres (37,4%); entre os 1008 pacientes, aptidão física ao ar livre inferior a 1 hora por dia cerca de 486, o que representa Dos 1008 pacientes, 486 (48,2%) tinham menos de uma hora de aptidão física ao ar livre por dia; 345 (34,2%) tinham doenças gastrointestinais como a úlcera gástrica; 413 (41%) tinham doenças psiquiátricas como a neurose; se os dois grupos fossem comparados, a história médica acima referida representava uma proporção mais elevada no grupo AR do que no grupo NAR. Discussão A teoria do baço e do estômago originária das dinastias Nei Jing, desenvolvida no Tratado de Zhang Zhongjing sobre Doenças Tifóides Diversas, estabelecido em Li Dongyuan durante as dinastias Tang, Song, Jin e Yuan, e sublimado em Ye Tiansh durante as dinastias Ming e Qing. O nariz congestionado é derivado dos Ritos do Mês: "No Outono, quando o país está no Verão, há muita água, e no Inverno, há muitos espirros congestionados". Para a etiologia do nariz congestionado, todos os antigos o discutiram.2 O Capítulo Ling Shu Ben Shen: "O pulmão recolhe qi, qi derrama prana, o qi pulmão é deficiente, então a congestão nasal não é conducente a menos qi, o real é sibilar peito de bebida Ying Yang descanso". Em suma, a patogénese do nariz congestionado é: as causas internas são principalmente devidas à baixa função dos órgãos internos (deficiência de pulmão, baço, estômago e qi renal), e as causas externas são principalmente devidas à invasão dos orifícios nasais por males frios do vento e do calor do vento. A relevância da teoria do baço e do estômago para o nariz congestionado é discutida nos dois aspectos seguintes: 1. O baço e o estômago são a fonte de energia bioquímica no organismo e são fundamentais para a patogénese do nariz congestionado. Dos resultados deste estudo, 649 pessoas com RA combinadas com doenças do sistema digestivo foram responsáveis por 209 pessoas (60,6%) e 359 pessoas com RAIN combinadas com doenças do sistema digestivo foram responsáveis por 136 pessoas (39,4%), indicando que o aparecimento da RA e do RAIN está intimamente relacionado com o sistema digestivo. Isto indica que o aparecimento do AR e do NAR está intimamente relacionado com o sistema digestivo. No Su Wen 脉解篇, diz-se que "o chamado pulso solar convidado causa dor de cabeça, nariz congestionado e inchaço abdominal, porque Yang Ming está congestionado com a parte superior do corpo, e a parte superior do corpo está congestionada com o sol e Tai Yin, daí a dor de cabeça, nariz congestionado e inchaço abdominal"; e no Su Wen 六元正纪大论, diz-se que "Yang Ming está congestionado com o nariz congestionado e espirro", indicando que os antigos Isto significa que os antigos já tinham descoberto que o nariz congestionado estava relacionado com os meridianos Yangming Stomach e Taiyin Spleen. Entretanto, o Ling Shu Ben Shen Zhong: "O pulmão recolhe o qi, e o qi derrama prana; se o pulmão for deficiente em qi, o nariz será bloqueado e haverá pouco qi, e se for verdade, o peito estará cheio de gás e respiração". No Su Wen? Os Cinco Discursos Qi de Xuanming: "Os rins estão endividados ao espirro", indicando que os narizes congestionados estão facilmente associados aos pulmões e rins. "O Baço e o Estômago são a fonte da bioquímica do Qi e do Sangue. No Su Wen Jing e nos Vasos de Sangue, diz-se que "O Qi Alimentar entra no Estômago, dispersa a essência no Fígado, e a cobiça pelo Qi nos tendões. Beber no estômago, essência transbordante, transmissão para cima até ao baço, qi baço dispersa essência, transmissão para cima até aos pulmões, regulação dos canais de água, transmissão para baixo até à bexiga, a essência de água espalha-se em todas as direcções, e os cinco meridianos correm em paralelo". Descreve as funções fisiológicas do baço e do estômago: o baço é responsável pelo transporte e transformação, pela água e essência de grãos, pelo sangue, pelos membros e músculos, pela abertura da boca, e pelos lábios; no tratado de Li Dong Yuan sobre o baço e o estômago, diz: "O verdadeiro qi, também conhecido como yuan qi, é a essência do primeiro corpo, e não pode ser nutrido por qi não-campista. O tempo, o gás de grão, o gás de glória, o gás claro, o gás Wei, o gás ascendente do Yang, estes seis, todos os alimentos para o estômago. A ascensão do Qi de Grão é um nome diferente para Qi de Estômago. Na verdade é uma e a mesma coisa". Isto significa que o baço é responsável pela drenagem e transporte de água e grãos, que são distribuídos para cima até aos pulmões e infundidos para baixo até aos rins. Uma deficiência de qi do baço e uma falha no seu transporte e transformação leva a uma deficiência de qi do pulmão para cima e a uma deficiência de qi dos rins para baixo. Como a nuvem de Li Dong Yuan "Confusão de Lesão Interna e Externa": "Lesão interna no baço e estômago é lesão no seu qi, vento externo e frio é lesão na sua forma, lesão no seu externo é excedente, diarreia excedente de linha; lesão no seu interno é deficiente, tónico deficiente. Se uma lesão interna for confundida com uma lesão externa e o doente tiver diarreia, então o doente é deficiente. Explicação: O baço e o estômago são a base das cinco vísceras e são uma causa importante do congestionamento do nariz. A medicina moderna também descobriu que muitos doentes com dispepsia têm um historial de rinite alérgica, e Powell et al.7 descobriram que os doentes com rinite alérgica e asma têm frequentemente uma combinação de disfunção gastrointestinal, suspeita de ser uma reacção alérgica intestinal aos alimentos. Assim, estes dados sugerem que a teoria do baço e do estômago está intimamente relacionada com o nariz congestionado. 2. A correlação entre o baço e os factores estomacais e emocionais é um factor importante na patogénese do nariz congestionado. Dos resultados deste estudo, 649 pessoas com RA combinadas com neurose representaram 234 (56,7%); os doentes com RAIN combinados com neurose representaram cerca de 179 (43,3%), indicando que o aparecimento de RA e RAIN está intimamente relacionado com perturbações do sistema mental. O baço está na vontade de pensar, e a Teoria da Dor Su Wen Qiao diz: "Pensar dá à mente algo para manter, à mente algo para voltar, e o qi certo fica mas não funciona, por isso o qi está atado". Se o baço não for limpo, a água e os cereais não podem ser transportados e transformados, e não há fonte de Qi e bioquímica sanguínea. O Coração é o mestre dos órgãos internos, e o Presidente é a alma, e a vontade. Isto pode levar à fadiga, tonturas da cabeça e dos olhos, falta de pensar em comida e bebida, distensão do estômago e abdómen, diarreia, etc.; o baço e a terra podem sobrecarregar o pulmão e o rim, e o pensamento prolongado pode levar ao medo, resultando na incapacidade de promover o pulmão e o rim, resultando em tosse, espirros, corrimento nasal e congestão. Além disso, o mau funcionamento do baço e do estômago pode também afectar as actividades emocionais e mentais. O baço é a fonte do Qi e do sangue, e a mente depende da nutrição do Qi e do sangue para a sua essência. Se o coração e o baço forem deficientes, a essência renal for deficiente e o cérebro for privado de nutrição, isto pode levar a palpitações e insónia, transe, esquecimento e depressão; se houver deficiência, o yang claro não se eleva, o qi fica preso na parte inferior do corpo e o sangue não o atinge, isto pode levar a síncope, epilepsia, epilepsia e demência. O baço e o estômago são responsáveis por aumentar a claridade e baixar a turbidez. Se houver muita catarro e humidade no baço, ou se o baço e o estômago não forem disciplinados na alimentação e bebida, e se o baço e o estômago não forem saudáveis, a catarro e a turbidez estagnarão no jiao médio e o baço não será capaz de aumentar a claridade e baixar a turbidez, e a catarro e a turbidez bloquearão o yang claro, e a mente perderá a sua claridade, então ocorrerá perda de memória, tonturas, insónia e distração, epilepsia, epilepsia e demência. Se demasiados alimentos forem consumidos, o fluxo Qi é bloqueado e os orifícios claros ficam congestionados, resultando em súbitos desmaios, inconsciência, ou discurso selvagem e confusão. Se o baço for deficiente no transporte de água e humidade, então a água e a humidade podem facilmente acumular-se e produzir catarro e turbidez. O flegmão é um factor muito importante na patogénese dos distúrbios emocionais. Por exemplo, epilepsia, loucura, tontura, demência, pânico, esquecimento, sonolência ou insónia estão todos relacionados com a catarro como causa de doença e confusão na mente. Juniper11 descobriu que quase 44,5% dos pacientes com rinite tinham sintomas psiquiátricos num inquérito sobre a sua qualidade de vida e factores psiquiátricos. Entretanto Tin et al. testaram 194 doentes com rinite alérgica usando a Symtom Checklist 90 (SCL-90) e a Escala de Depressão Auto-avaliável (SDS) e descobriram que 5% tinham um mau estado psicológico, 11% tinham um estado subóptimo e 41% tinham depressão combinada. Além disso, um estudo revelou que os pacientes com dispepsia eram altamente sensíveis (stress psicológico, sintomas emocionais). Da mesma forma, Zhao15 encontrou uma elevada incidência de ansiedade e depressão em pacientes com dispepsia funcional. No entanto, a relação entre a deficiência de qi do baço e o nariz congestionado está actualmente sujeita a mais investigação clínica e experimental. Além disso, de acordo com Tian, "Os cinco qi são responsáveis pela doença .... O rim é a causa da deficiência e é a causa do ranho. É aconselhável utilizar os géneros Hosin, Ocimum sanctum, Radix et Rhizoma, e Ginger". Acredita-se que a congestão nasal congestionada se deve principalmente à deficiência dos órgãos internos (deficiência de dotação), seguida de vento e frio, e está resumida na fórmula principal da sopa nasal Yi Qi Stop Congestionada (Huang Qi, Chai Hu, Scutellaria baicalensis, Dan Pi, Xin Yi, Hosin, Umei, Zhan Yang, Licorice Torrado). Do mesmo modo, Zhu enfatizou a identificação dos órgãos internos e a regulação geral do sistema. De acordo com o antigo ditado que "a lesão dos cinco órgãos deve afectar os rins", as lesões que afectam os órgãos internos ao longo do tempo devem afectar os rins. Além disso, Yu acredita que Além disso, Yu acreditava que o "nariz congestionado" era causado pela deficiência dos órgãos pulmonares, do baço e dos rins e pela entrada dos males do vento, pelo que na prática clínica adoptou o método de tratamento para tonificar o rim e fortalecer o baço, aquecendo as veias e abrindo os orifícios, que era "Tianhuangling" (Tianworm, Huangqi, Dihuang, Xianling spleen, Radix Codonopsis, Chuanxiong, Radix Angelicae Sinensis, Shouwu, Mai Dong (e Wu Wei Zi, Hsio Shen, etc.). No decurso do tratamento clínico, é importante dar importância à teoria do baço e do estômago e utilizar o método de beneficiar qi e fortalecer o baço como base, e adicionar e subtrair de acordo com as evidências, a fim de melhorar a condição dos pacientes com nariz congestionado.