A American Diabetes Association (ADA), a principal organização académica mundial sobre diabetes, publicou os seus mais recentes padrões médicos de cuidados para a diabetes na edição de Janeiro de 2017 do “Diabetescare”. As Normas de Cuidados Médicos para a Diabetes da ADA, conhecidas como as “Normas de Cuidados”, foram concebidas para fornecer a clínicos, pacientes, investigadores e outros indivíduos interessados ferramentas para os cuidados da diabetes, objectivos gerais de tratamento, e avaliação da qualidade dos cuidados. Destina-se a fornecer aos clínicos, pacientes, investigadores e outros indivíduos interessados ferramentas para o diagnóstico e tratamento da diabetes, objectivos gerais de tratamento e avaliação da qualidade dos cuidados de saúde. Um total de 14 capítulos discutem a classificação e o diagnóstico da diabetes; a gestão do estilo de vida; a prevenção da diabetes; e a gestão de pacientes obesos com diabetes tipo 2. A ênfase é colocada na importância da gestão do estilo de vida no desenvolvimento e melhoria da diabetes, a adição de um novo consenso sobre o estadiamento/estagio da diabetes tipo 1 e a ênfase num sistema abrangente de avaliação dos cuidados de saúde centrado no doente. A secção sobre o tratamento de pacientes obesos com diabetes tipo 2 foi alterada e foram acrescentadas novas provas clínicas. A edição de Janeiro de 2017 da “diabetes care” demonstra que os rearranjos na anatomia do tracto gastrointestinal e as alterações em alguns processos metabólicos afectam directamente a homeostase da glucose, pelo que as intervenções gastrointestinais são recomendadas como tratamento para a diabetes tipo 2 e, de acordo com a nota organizacional da ADA e para reforçar o papel da cirurgia no tratamento da diabetes tipo 2, a cirurgia bariátrica é agora chamada cirurgia metabólica. A cirurgia é agora referida como cirurgia metabólica. Os critérios de selecção dos pacientes submetidos a cirurgia são IMC e os critérios de IMC para cirurgia metabólica foram alterados de 35kg/m2 adultos ou diabéticos de tipo 2 (especialmente aqueles com intervenções de mau estilo de vida ou controlo de medicação) sendo considerados para cirurgia em 2016 para um IMC de 30kg/m2 ou mais. instituições. Tanto as normas ’16 como ’17 salientam que o limiar para o tratamento cirúrgico de pacientes diabéticos em populações asiáticas pode ser reduzido para 27,5 kg/m2. As normas salientam que nas últimas duas décadas, melhorias contínuas em cirurgia minimamente invasiva (cirurgia laparoscópica), melhor formação, e o envolvimento de equipas multidisciplinares levaram a melhorias significativas na segurança da cirurgia metabólica e a uma redução dramática na incidência de complicações da cirurgia laparoscópica. diminuiu drasticamente. Dados empíricos mostram que a proficiência do cirurgião cirúrgico é um importante determinante de mortalidade, complicações, reoperações e readmissões. Por conseguinte, é particularmente importante que os pacientes escolham uma instituição adequada e um cirurgião especializado. O padrão de cuidados também recomenda a adição de vários aspectos de melhoria pós-operatória do estilo de vida a longo prazo, estado nutricional e gestão de micronutrientes, e avaliação abrangente da saúde mental. A frequência de deficiências nutricionais e micronutrientes a longo prazo e complicações relacionadas depende do tipo de procedimento e requer a suplementação vitamínica/nutricional para toda a vida. Os pacientes diabéticos submetidos a cirurgia metabólica também têm o potencial de aumentar a incidência de depressão e outros distúrbios psiquiátricos. Portanto, para os candidatos à cirurgia com depressão grave, ideação suicida ou outras condições de saúde mental, o padrão de cuidados recomenda que estes sejam primeiro avaliados por um profissional de saúde mental com experiência na gestão da obesidade antes da cirurgia ser considerada. Os indivíduos com psicopatologia pré-operatória devem ser avaliados regularmente após cirurgia metabólica para optimizar a gestão da saúde mental e para assegurar que os sintomas psiquiátricos não interfiram com o processo de perda de peso e mudanças de estilo de vida. É evidente que a cirurgia metabólica se tornou uma parte importante do tratamento da diabetes, facto confirmado por uma riqueza de provas clínicas, o que mudou a forma como a diabetes era anteriormente compreendida e satisfez as expectativas das pessoas com diabetes para melhorar a sua qualidade de vida.