A experiência clínica no país e no estrangeiro mostrou que para eczemas ligeiros, podem ser utilizados cremes hidratantes hipoalergénicos, mas para eczemas moderados a graves, os cremes hormonais tópicos são o tratamento preferido. Contudo, uma pesquisa por palavra-chave em Baidu para “eczema” e “hormonas” mostra que a grande maioria da informação não é para usar hormonas. Tal informação pode facilmente enganar os pais e atrasar o tratamento do eczema do seu bebé, tornando o que era inicialmente uma pequena área de eczema facilmente controlável numa área de eczema grande e difícil de tratar. Isto, aliado ao facto de a palavra “hormonas” conjurar frequentemente imagens de “puberdade precoce” e “perturbações endócrinas”, significa que os pais optam instintivamente por evitá-las, temendo que tenham efeitos secundários nos seus bebés, tais como inibir o crescimento. Na realidade, as hormonas são utilizadas como medicação tópica. De facto, os cremes hormonais utilizados como medicamentos tópicos não têm os efeitos secundários que os pais lhes associam. Normalmente, apenas doses elevadas de hormonas tomadas oralmente ou injectadas durante um longo período de tempo podem causar efeitos secundários que envolvem o sistema endócrino e inibem o crescimento. O efeito secundário mais grave é a dermatite dependente de hormonas, que também se baseia no abuso a longo prazo e em doses elevadas de cremes hormonais fortes, enquanto que a utilização a curto prazo de cremes hormonais fracos só pode resultar em efeitos secundários, tais como o desbaste da pele e a hiperpigmentação. Além disso, mesmo sem cremes hormonais, a pele com eczema terá alterações na pigmentação da pele durante o período de recuperação. Estas são alterações da cor da pele causadas pela própria doença, não necessariamente por hormonas, e a pigmentação irá desvanecer-se com o tempo. Existem muitos tipos de cremes hormonais normalmente utilizados na vida diária, mas a força varia. 1% de hidrocortisona e Eudragit são comparáveis em força e relativamente fracos. O ingrediente activo em Liyendra é 0,05% Denard, que é uma hormona de força média. Normalmente os cremes de dexametasona de uso doméstico feitos em hospitais são hormonas fracas, mas a dexametasona tomada por via oral ou intravenosa é uma hormona de resistência média. As hormonas tópicas comummente utilizadas por ordem de fraco a forte são: pomada caseira contendo dexametasona de um grande hospital regular → 1% hidrocortisona, 0,1% butirato de hidrocortisona (Eudragol) → 0,1% furoato de mometasona (Eloson), 0,05% dexedrina → betametasona → clobetasol. Para o tratamento do eczema em crianças pequenas, as duas últimas hormonas fortes não são normalmente utilizadas. 1% de hidrocortisona é normalmente suficiente para parar a comichão e reduzir a inflamação, mas infelizmente 1% de hidrocortisona não está disponível no mercado chinês, pelo que utilizamos frequentemente Eudragitol, que é comparável em força. Quando é necessária uma hormona mais fraca do que a Eudragit, consultar uma farmácia, que normalmente a preparará ela própria. Para pacientes com acesso limitado a um médico, Eudragit pode ser diluído com um creme emoliente suave e não irritante numa proporção de 1:1 ou pelo menos 4:1. O conhecido acetato de flonase 0,025% é uma hormona de força média contendo flúor e não é recomendado para uso em bebés. Também não é recomendada a utilização de hormonas contendo flúor em adultos, uma vez que tendem a causar hiperpigmentação e a deixar descoloração. Ao usar hormonas tópicas fracas, o medicamento pode ser interrompido assim que os sintomas desaparecem e não há necessidade de o retirar gradualmente. Os cremes hormonais são a primeira linha de tratamento para o eczema e os imunossupressores são uma segunda opção de linha, como o Tacrolimus. Quando o eczema grave requer o uso prolongado de hormonas fortes, os análogos tacrolimus são utilizados por períodos curtos ou intermitentes para evitar os efeitos secundários associados às hormonas, a fim de evitar o uso prolongado de cremes hormonais fortes. O Tacrolimus também pode ser utilizado por períodos curtos ou de forma intermitente quando áreas sensíveis como os olhos ou os genitais são afectados, a fim de evitar efeitos secundários causados pela absorção excessiva de cremes hormonais. Há um aviso no folheto do produto para tacrolimus de que este tipo de medicamento tem um risco de causar cancro da pele, um factor que precisa de ser equilibrado. Só deve ser considerado se os benefícios que traz superarem os riscos. Para bebés, especialmente aqueles com menos de dois anos de idade, estes tipos de medicamentos devem ser evitados a todo o custo. A utilização de cremes hormonais tópicos para eczema infantil deve seguir os seguintes cinco princípios: 1. Utilizar cremes hormonais fracos para tratamento, na medida do possível, a menos que seja para controlar um surto agudo de eczema moderado ou grave, quando cremes hormonais ligeiramente mais fortes podem ser utilizados durante um curto período de tempo, e depois mudar para cremes hormonais fracos para tratamento de manutenção quando os sintomas agudos estiverem sob controlo. 2, os cremes hormonais são geralmente aplicados apenas 1-2 vezes por dia, e o número de vezes que são aplicados não deve ser demasiado elevado. Se os sintomas de eczema forem relativamente ligeiros e puderem ser alcançados aplicando uma vez por dia para parar a comichão e diminuir a erupção cutânea vermelha, então deve ser aplicado apenas uma vez, ou no máximo duas vezes por dia se os sintomas não forem bem controlados. Estes cremes têm um longo prazo de validade, por isso se os aplicarmos demasiadas vezes, não só não aumentarão significativamente a sua eficácia, como aumentarão o risco de efeitos secundários. Ao aplicar em todo o corpo, tentar não utilizar mais de 1/3 da superfície corporal; a aplicação numa grande área de todo o corpo aumentará o risco de efeitos secundários. 4. ao cuidar do eczema em casa, é apropriado usar cremes hormonais durante 5-7 dias. se os sintomas de eczema não melhorarem após 7 dias, deve consultar o seu médico para avaliar o seu estado e ajustar a sua medicação. Sob a orientação de um médico, o uso de cremes hormonais pode ser alargado, mas estritamente de acordo com os conselhos médicos. 5. se mais de dois tipos de cremes forem utilizados ao mesmo tempo, o tempo entre a aplicação de cada creme deve ser superior a meia hora de intervalo. Por exemplo, se estiver a usar o creme hormonal Euthyrox ao mesmo tempo que o creme anti-infecção Bactrim, os dois devem ser aplicados com meia hora de intervalo.