Dor intermitente do tipo pino na parte de trás da orelha, se a pele local na parte de trás da orelha for normal, é na maioria das vezes uma dor reflexa devido a uma lesão num órgão adjacente. Infecções bacterianas ou virais da região periauricular, aurícula, canal auditivo externo, membrana timpânica e ouvido interno podem ser acompanhadas por dor intermitente de pinos e agulhas no lado posterior do ouvido; dor causada por infecções da articulação temporomandibular, doença periodontal, doença radicular e dentes obstruídos pode envolver dor no lado posterior do ouvido; faringite crónica, além de causar dor na garganta, pode também ser reflectida no lado posterior do ouvido, causando dor de pinos e agulhas.